腹水 临床疑肝硬化讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例248】

就爱小小酥

毛瑛玉
给大家看一个比较诡异的腹水：男，28
眼黄、尿黄1周。肝功异常。临床疑肝硬化。

曹箭
@毛瑛玉.闽东医院 阴性

毛瑛玉
@caojian 那些红色的看不清楚的something？中性粒细胞趋化。。。

曹箭
@毛瑛玉.闽东医院 组织细胞

毛瑛玉
一般情况下巴氏染色里的组织细胞，不是红色的，是蓝绿色的。而且我们这张片涂得并不是很厚，相反多数地方是很薄的。我怀疑是寄生虫。等细胞块切片看看，不过，寄生虫好像没有免疫组化好做。也许可以染个高分子CK。再加一个AB/PAS？

曹箭
@毛瑛玉.闽东医院 积液中会污染一些东西，别走偏

毛瑛玉
我也觉得很奇怪，如果是寄生虫的话，理论上应该是嗜酸性粒细胞趋化，目前看来没有发现腹水里嗜酸性粒细胞增多。



上面这张图里面，除了那几处簇集的细胞之外，其他地方看起来和肝硬化腹水是很像。

曹箭
体表的鳞皮有时候也会带上

毛瑛玉
有没有可能是某些代谢的产物？

曹箭
@毛瑛玉.闽东医院 看得太入迷……

毛瑛玉
鳞状上皮看起来细胞轮廓比较清晰。。据说细胞在胸腹水里还是活的，那么，体外污染的成分或许也可以诱导炎症细胞趋化？来一张新鲜涂片，不固定的，看看有没有爬虫。。。

曹箭
积液中吸虫有报道，寄生虫有特定形态，我认为不像

毛瑛玉
这么冷的天气，细胞离体后可能冻懵了。。。@caojian 是的，就是看不到一个清晰的形态。

曹箭
@毛瑛玉.闽东医院 细胞在积液中有活性，有营养，可以培养繁殖

毛瑛玉















早上说的那个结构，有微弱的偏振光。看到一种棕黑色的孢子样的颗粒。。。看起来好像一种吃红细胞的小昆虫。。。脑补的太多，补不上







切片更难看了。

杨旭
@毛瑛玉.闽东医院 没看出什么。一般来说寄生虫还是能看到结构的。在特殊情况下，比如说肝脏Hydatid cyst破裂，其内容物漏入腹腔时，可见囊壁碎片和Hooks，这些东西有时是看不到结构的。

wy1992

没有什么