HGSC【中美加卵巢肿瘤病理交流群351】

病理老周

张杰
47岁，右卵巢囊性肿瘤，没有坏死
请教您的诊断

李国霞
形态够癌了
全是囊?没有子宫内膜异位的区域?
低分化腺癌，子宫内膜  透明  浆液，选一个

王瑞辉
子宫内膜怎样

张杰
@上海闵行李国霞 全是囊，没有实性区域

张弛
浆液性囊腺癌，有浸润

李国霞
p53全阴了?

张杰
CK7    Ca125    Pax8 阳
@上海闵行李国霞 是的李老师，p53是突变型
这是个会诊的病例，原单位是腹腔镜手术，送检破碎囊壁，和临床联系说肿瘤包膜完整，囊液清凉，无实性区

邢德印
@张杰--聊城群管 wt1 不清楚，阳？那就是HGSC了. 张主任还有鉴别诊断吗？

张杰
@邢德印(妇科病理) 邢老师好，WT1阳性，我的诊断也是高级别浆液癌，虽然没有实性区，没有出血，但核的级别太高了，免疫组化P53也是突变型的！
原单位总认为不是高级别浆液性癌，认为核裂少，临床表现也不像，关键是本肿瘤是腹腔镜单纯切除术，如果是高浆，就要二次手术了！

马秋洁
@张杰--聊城群管 张老师，我曾经有一例和你的这例很像，临床表现为卵巢单房薄壁囊肿，无实性区，影像和临床都觉得是巧囊，最后诊断的高级别浆。

邢德印
@张杰--聊城群管 应该没有问题. HGSC

张杰
@邢德印(妇科病理) 谢谢邢老师
@上海闵行李国霞 @诸城市妇幼保健院王瑞辉 @佳木斯妇幼保健院-张驰 谢谢各位老师
@广安门南区马秋洁 谢谢马主任

平静
@张杰--聊城群管 ，张老师，这个病例P53不阳，WT1也不是强阳性，怎么和高级别内膜样癌鉴别？

张杰
@平静 佛山市妇幼保健院 1镜下形态不是内膜样，细胞异形大，核仁明显，这是主要的。二p53是无意突变，WT1虽然阳性偏弱，但定位准确，加上增殖指数偏高，也支持了HGSC
还有P16弥漫强阳也是有力证据

茹怡
@张杰--聊城群管 谢谢张老师分享这例特殊在于大体没有实性区

张杰
@茹怡苏州市立医院东区是的

茹怡
@张杰--聊城群管 张老师，不知这侧输卵管如何

张杰
过了年可能要追加手术，我会关注这个病人，到时候再给各位老师汇报@茹怡苏州市立医院东区 

茹怡
@张杰--聊城群管 谢谢张老师