心包积液 肺腺癌？讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例267】

小王

石卫东
我发一例心包积液大家看看。















有肺腺癌病史。

汪俊
你都说肺腺癌了，就肺腺癌好了

石卫东
@掌心@汪俊@港大深圳医院 你帮我分析分析。

毛瑛玉
红纸样背景，+1。IHC保驾护行。。。

石卫东
@毛瑛玉.闽东医院 毛医生，分析下细胞的排列和细胞的形态。谢谢。

党鸿蔚
腺癌

石卫东
细胞排列松散，是和组织学的分化好有关吗？@党鸿蔚石河子大学医学院一附院 谢谢

曹箭
细胞恶性特征不明显心包液中不要轻易诊断，需要与间皮细胞鉴别，一定要做免疫标记@石医生

杨菲
细胞这么丰富，可以做细胞蜡块，免疫细胞化学确诊，第三张特别像腺癌

孙煜昀
@石医生 性别，年龄一同给上。

石卫东
@厦门麦克奥迪孙煜昀 这患者有肺腺癌病史

孙煜昀
还是要准确的病史，我遇到过，说的肺癌，其实是转移癌

石卫东
嗯。对的，我的疑惑就是觉着细胞太温和，排列松散。不好直接诊断腺癌细胞。@厦门麦克奥迪孙煜昀

党鸿蔚
这粒患者的肺部肿瘤位置？我们见到多例肺腺癌患者，肿块靠近并侵破心包的

石卫东
哦

毛瑛玉
@石医生 心包积液那个病例，细胞大、核大（以背景中极少量的炎症细胞比对）、核“芽状”突出，桑葚状的形态，尽管不是很特异，但是也可能符合肺癌。结合病史，肺腺癌可能性大。出血重，异型细胞较少。保险的办法是加做细胞块免疫组化（选做：1.TTF-1、CK低、WT-1/HBME1/CR、Vimentin；2.ER）。如果是女性病人，我更会想到要鉴别乳腺癌，尽管形态不是特别像乳腺癌。