HSIL【中美加宫颈病理交流群病例1069】

病理老周

刘爱军
@赵澄泉UPMC @Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学 @邢德印(妇科病理) @杨旭 @阎培莎 @喻明芙/病理/康州 @沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC @曹登峰 @各位专家，请看上述四张图片，发表意见








李国霞
年龄?HPV?HE细胞像有异型性的，p16阳性，ki67只有底层几个细胞阳性，对照是正常的。那问题是报不报SIL，L还是H…

赵燕
Ki67虽然很少的细胞弱弱的表达，但并不是正常鳞皮基底部细胞阳性的模式。不知P53有无提示？我认为是肿瘤，H。不明白为啥Ki67这样表达。
猜是老年女性的宫颈

李国霞
我可能会镜下仔细看HE鳞状细胞是否有异型性，根据p16和ki67表达，倾向LSIL了

石岩
我会打HSIL

李国霞
ki67表达的不是淋巴细胞就好。p16的表达大家觉得是高级别样的表达吗？

刘爱军
@李国霞，上海闵行 欢迎大家自由发表意见
淋巴细胞阳性可以作为内对照。
我们的诊断是HSIL
传上来图片是想听听大家的经验。

佟强
坚定的hsil
有明显的病变界线


刘爱军
p16和HE形态学支持HSIL，有核分裂像。时不时会遇到这样意外的Ki表达

羅丕福
有些人(包括我）常常只做p16, 不做Ki67，不会多想就发HSIL了。如果形态和p16都支持，Ki67不能一票否决吧

张询
@羅丕福-金域 赞成

李国霞
p16能一票否决吗？更不能吧
形态还是重要吧
免疫和形态不一致的时候就专家说了算

张询
@李国霞 p16不能一票定夺，要结合HE

李国霞
嗯，一般也不做免疫

刘爱军
HE是根基，抛开HE去做p16/Ki-67是不科学的。鉴别诊断时，p16的参考价值大于Ki-67。通过这个病例想说明这个观点。
有些不做临床病理的专家或试剂公司，过分夸大p16/Ki67的作用，大家不要轻信

Chen zhou
@刘爱军 301病理 这个病例我会报HSIL.从HE和p16己经符合。虽然我在做IHC时，会同时做p16和ki-67,但主要参考p16结果。当然，不同病理医生在诊断标准会有差别，我们系里就有一个病理医生他要看到p16阳性和ki-67增加才诊断HSIL.

刘爱军
“报HSIL.从HE和p16己经符合。虽然在做IHC时，会同时做p16和ki-67,但主要参考p16结果。”——完全同意@Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学

羅丕福
赞同各专家意见，IHC只是辅助诊断的概念要强调！！有时候不知不觉它们就暄宾夺主了

赵澄泉
同意高级别

邢德印
同意各位老师的意见HSIL；UBC周老师以前好像在群里show了一个类似的case；结论是可能是刚开始的incipient HSIL或者是快结束的regression HSIL

石丽华
@刘爱军 301病理 谢谢老师分享@邢德印(妇科病理) @Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学 @赵澄泉UPMC @张询（医科院肿瘤医院） @李国霞，上海闵行 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 @佟强石岩人民医院 @赵燕江苏泰州人医 @羅丕福-金域 @石岩 临颍人民 谢谢谢谢各位专家老师讲解学习了

李娟
@刘爱军 301病理 谢谢分享

张恒明
@刘爱军 301病理 刘老师，我遇见几例，p16不表达，ki67全层阳性，占总的比例有80%，形态倾向高级别
也很困惑

刘爱军
@张恒明~潍坊市人民医院 这种情况要注意与反应性增生区别!

张恒明
嗯
有时候很难把握

王瑞辉
这人HPV什么情况？

阎培莎
@刘爱军 301病理 同意是HSIL! Good case ! Thanks for sharing!

邢德印
@张恒明~潍坊市人民医院 张主任，USCAP时我问了Mark stoler 这种情况占1%
需要HPV test
http://m.ipathology.cn/weixin/wx_bot/index.html?open_id=oJSFfuEQ79YB2LofYNlztnF9NNP8&share=1&p=topicInfo&post_id=576&code=021RMVeD1n5gN508qgfD11rPeD1RMVes&state=STATE&from=timeline&isappinstalled=0

张恒明
@邢德印(妇科病理) @刘爱军 301病理 谢谢