高低浆？恶性间皮瘤？【中美加卵巢肿瘤病理交流群385】

病理老周

张杰
40岁，双卵巢输卵管，子宫浆膜面及肌层内均见肿瘤
图1-5为右卵巢图8-9为左卵巢
Ki67分化好的区域指数低，分化差的地方指数高。PR阴性
网膜，阑尾没见典型肿瘤
诊断 难题：    1恶性间皮瘤？ 怎么解释Er阳性，大量脉管内瘤栓怎么解释？
2低级别浆液性癌伴高级别转化能不能诊断 ？    3高级别浆液性癌？ P53野生型怎么解释？
请各位老师多多指教

杨鹏
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任永昌
癌

张学东
癌

张杰
@任永昌山东临沂中心医院 @张学东 P53野生型，Er+，CR+，MC+，是矛盾的焦点！

张学东
MC不是真的
cr再拍一张
pax8+
vim间皮会阳

张杰
@张学东 间皮也可以阳
分化好的地方CR+，分化差的地方-


张学东
实际上没有一个很特异的抗体
恶性间皮瘤的威力有这么大吗？

任永昌
@张杰--聊城群管 加做CEA.CK5/6.D2-40看看！

邢德印
@张杰--聊城群管 像任主任说的，加D2-40；另外加PR，如果有BerEP4最好了
低倍典型的低浆的形态


邢德印
另外看看双侧卵巢有没有明显的交界成分
低浆的可能性大一些；恶性间皮瘤和高浆的可能性也有，但不如低浆的可能性大
也许说的不对啊；如果PR阳，BEREP4阳，基本可以排除间皮瘤
p53 野生型和非常均一的中度异型，没有重度异型那么高浆的面小一些
我是说Pax8阳，ER 阳，如果PR也阳，BEREP4阳，CR局部，基本可以排除间皮瘤

任永昌
赞
CEA对于间皮瘤的阴性预测也很特异！

邢德印
@任永昌山东临沂中心医院 我们没用过；但是加D2-40

郭晓静
这个新抗体 是文献里介绍的  可以试一下  缺失  对诊断间皮瘤  有帮助




邢德印
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 忘了多少loss 可能30-50% loss

郭晓静
@邢德印(妇科病理)邢老师好！ 只记得缺失  但具体的也记不得了

李晶
BAP1我们科室有。

张杰
@邢德印(妇科病理) PR阴性，CEA、D2-40没做，BerEP4科里没有，虽然P53野生型，但低分化区增殖指数很高，核裂也很多。
@任永昌山东临沂中心医院 @张学东 @广州金域病理科～～李晶 @深圳市人民医院病理科郭晓静群管 @邢德印(妇科病理) 谢谢各位老师，明天再追加免疫组化，有了结果再给各位汇报！


张杰




张杰
均是阴性。
现在倾向什么？？

茹怡
@张杰--聊城群管 张老师，请教下，你这病例的p53只能打到野生型？
如何理解这里强阳性细胞？


张杰
@茹怡苏州市立医院东区 是野生型

任永昌
@张杰--聊城群管 CK5/6如何？

张杰
@任永昌山东临沂中心医院 没做，这个抗体对鉴别间皮有作用吗？

任永昌
非常有用，间皮瘤是阳性，腺癌阴性。

张杰
@任永昌山东临沂中心医院 好，再做

任永昌
@张杰--聊城群管 这个再阳性我倾向间皮。期待张主委指教！

张杰
@任永昌山东临沂中心医院 你别吓唬我

杨鹏
@任永昌山东临沂中心医院 赞