非典型增生性子宫内膜肿瘤APET【中美加卵巢肿瘤病理交流群391】

病理老周

宦大为
各位老师好，上传一个卵巢病例，囊实性肿物，最大径12cm，实性区黄白质脆。
患者64岁，左侧卵巢肿物，谢谢！
组化PAX8，CK7，CDX2，ER，PR均阳，CK20阴，KI67约10%阳

浩子
子宫内膜样肿瘤，考虑子宫内膜样腺纤维瘤？！
看不太懂，抛砖引玉了。

景晓峰
@宦大为 沈阳市妇婴医院 老师。我考虑：非典型增生性子宫内膜肿瘤APET。

宦大伟
@浩子 @景晓峰 谢谢您的回复！
我们这诊断意见不一致，甚至良恶差别，会是特殊类型的上皮样肿瘤吗，希望听到更多专家意见
郑文新老师妇产科病理学一书中有卵巢宫内膜样癌，嗜酸细胞型，交界和良性瘤可以有这种类型吗，哪位专家能给讲讲吗，期待

邢德印
@宦大为 沈阳市妇婴医院 宦主任，从上面的图看，符合APET 来自于子宫内膜异位症；肯定不是良性的；至少apet
问题是有没有局部的内模样癌
需要广泛取材
像这样的筛状我们需要看到5mm 的连续区域来诊断癌


邢德印
其它类型包括浆液、透明、转移等可能性都非常小
但是最好也知道子宫内膜的情况

宦大为
@邢德印(妇科病理) 谢谢邢老师！没有特别明确超过5mm的连续区域，大部分腺体孤立或共壁，只是腺上皮细胞核极性不规整或消失，泡状核，有明显核仁，核分裂很少见，很像内膜的不典型增生。子宫内膜是萎缩改变。
囊壁部分内衬单层柱状上皮，局部复层，有轻度异型，局部有明确的宫颈型黏液上皮。

杨鹏
交界？

邢德印
@宦大为 沈阳市妇婴医院 迄今为止符合APET；宫颈型粘液上皮是浆粘改变，与子宫内膜异位症有关. 肿瘤是内膜样类型，不是浆粘

宦大为
@邢德印(妇科病理) 嗯，这例就是和典型内膜样肿瘤感觉不太一样，而且已经取很多材了，还没有鳞化改变，CDX2又阳性，是否也不特异呢，总有些不放心。