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[每日读片] 【5.6病例读片】患者女性,84岁,因“左面部肿物半年,破溃1个月”入院。

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 楼主| 发表于 2019-5-6 17:20:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:84
临床诊断:
一般病史:查体:左面部可见一肿物,约2*1.5cm,位于皮下,肿物表面破溃出血,并形成一块状结痂,尚未脱落,肿物质地软,边界不甚清,移动度一般,未扪及波动感。临床诊断为血管瘤伴破裂出血。
标本名称:
大体所见:巨检:带皮肤组织一块,大小2.5*2*1.5cm,皮肤中央见一隆起,直径1cm,暗红色。
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免疫组化结果:
阳性:vim、CD68、SMA个别、Ki-67约50-60%;
阴性:溶菌酶、CK、H-CK、Desmin、CD31、CD34、HMB45、Melan-A、S100、CD30、MyoD1。

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 楼主| 发表于 2019-5-7 09:07:29 | 显示全部楼层
免疫组化:

vimentin

11 vimentin.png

CD68

12 CD68.png

SMA

13 SMA.png

Ki-67

14 Ki-67.png

病理诊断:“左面部”非典型纤维黄色瘤。

非典型纤维黄色瘤是一种好发于老年人头颈部皮肤的低度恶性肿瘤,多见于日光曝晒的皮肤。大体上,病变为单个结节状肿块,可伴溃疡和出血,直径<2cm,切面灰白,境界清楚,边缘呈推挤性。镜下,肿瘤位于真皮内,由具有明显多形性的胖梭形纤维母细胞、圆形或多边形的组织细胞样细胞、畸形细胞及单核多核瘤巨细胞组成,可见核分裂像,形态学类似于未分化肉瘤。
该肿瘤的鉴别诊断主要有多形性皮肤肉瘤、非典型纤维组织细胞瘤、梭形细胞鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、上皮样肉瘤、上皮样血管内皮瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤和间变性大细胞淋巴瘤等。

本例来自于广东病理之家,特此致谢!

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发表于 2019-5-6 17:37:37 来自手机 | 显示全部楼层
非典型纤维黄色瘤
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发表于 2019-5-6 18:11:19 来自手机 | 显示全部楼层
非典型纤维组织细胞瘤
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发表于 2019-5-7 09:30:42 | 显示全部楼层
非常典型的病例。与非典型纤维组织细胞瘤相鉴别,本病的核分裂及异形核分裂多见,可以有坏死。
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