高级别【中美加宫颈病理交流群病例1087】

病理老周

景晓峰
女，42岁。HPV检测:HPV33阳性。TCT：检测报告：LSIL+ASC-H。活检：HSIL(CIN2)，下面是LEEP刀环切：分成三组，请老师分别提出建议。
您的建议？
LEEP刀烧的有的地方有点变性。

王瑞辉
前面没事，中间有点HPV感染的迹象，后面高级别

杨鹏
乱，分不清几组。最后是CIN 3

景晓峰
. 鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesions，SIL）系统
1. 该系统原为 1988年出现并于1994年修改用于宫颈细胞学的Bethasda系统，分为低和高级别两个级别。后在美国也较广泛的使用于宫颈的组织学诊断。一些HPV型别研究中发现扁平状湿疣和CIN１在HPV型别方面无甚区别。
2. 组织学观察表明这两种病变均为HPV感染的鳞状上皮的基底和基底旁细胞增殖，增殖可有多样化的形式，最常见的为乳头状瘤样和棘细胞增生。
3.组织学上扁平上皮（有时称为扁平状湿疣）中，区别纯HPV感染和CIN1的固有困难是可理解的，因二者在生物学上是相同的。
4.基于上述理由，现美国较流行的观点是组织学上扁平状湿疣和CIN 1应归入同一病变，即低级别鳞状上皮内病变。
5.肛门下生殖道鳞状细胞病变名称标准化（LAST）计划不支持区分LSIL为无不典型性的空化细胞症、扁平状湿疣和CIN1，而推荐命名这些病变为LSIL，以反映它们的共同生物学。
6. 2014年WHO宫颈肿瘤分类推荐使用这个系统，并认为这种两级别分类系统较ＣＩＮ的三级别系统生物学上更适切，组织学上可重复性更强。
目前是异型增生/原位癌、CIN和SIL这三种系统同时并存，病理医师可各取所需，但一致认为与HPV关系密切
资料由张祥盛教授提供。


杨鹏
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 谢谢！