羊膜上皮增生？讨论病例【中美加胎盘病理交流群病例5】

小王

王蓉蓉
女，25岁，试管婴儿，多胎剖腹产。临床诊断：子痫前期？送检胎膜，大体：灰白色，7.5*5.3cm，取2块。我的描述：平滑绒毛膜的绒毛水肿，包蜕膜出血(绒毛细胞滋养叶外的粉染物是出血？还是蜕膜梗死还是绒毛膜滋养叶细胞分泌的基质？但感觉太多了)，绒毛膜中间型滋养叶细胞增生伴不典型(镜下结节状，最大径2mm)，还没有重新看大体，没有做免疫。羊膜上皮增生？(单层但弯弯曲曲是否算增生)？想请教老师，这样描述对吗？我还漏了什么？













































郑良楷
子痫前期的胎盘，重点是胎盘灌注不良相关病变，如蜕膜血管病变（如重塑、急性动脉粥样硬化、纤维素样坏死等）问题、梗死、血栓形成、绒毛发育是否不良等情况。

王蓉蓉
@郑良楷-厦门大学附属妇儿医院 这个病人没见到明显的蜕膜组织，绒毛发育感觉也是正常，中间型的滋养叶细胞核深染，异型明显，是否超过正常，要报告非典型吗？

郑良楷
前面几张图像是绒毛膜板下血栓形成。中间型滋养细胞有明显异型？是在平滑绒毛膜中吗？你有考虑上皮样滋养细胞肿瘤吗？一般妊娠时这些细胞就有一定的异型性，除非已经有这方面明显的表现，一般我不会考虑报不典型。没有底蜕膜？母体面不完整吗？这类胎盘，重点在相关的灌注问题上，我抛砖引玉，期待其它老师作答。
@温一医王蓉蓉 另外，取材2块可能少了，我们一般是：胎膜卷与脐带近、远端各一个面1块，胎盘中央2/3部分取3块，要包括胎儿面和母体面，子痫的，母体面还会多一两块。

王蓉蓉
@郑良楷-厦门大学附属妇儿医院 谢谢郑老师临床就送了胎膜。没有胎盘的绒毛和底蜕膜。滋养叶细胞是在平滑绒毛膜，结节很小，如果大体再检查没有明显肿块，我也不考虑肿瘤，就是感觉比平时看到增生明显，异型也明显，不知道够不够非典型胎盘部位结节？

郑良楷
母体底板多切片，可以获得更多小动脉的横断面

王蓉蓉
@郑良楷-厦门大学附属妇儿医院 好的，谢谢！

郑良楷
@温一医王蓉蓉 哈，只有胎膜没有绒毛，那是巧妇难为无米之炊。妊娠期合并非典型胎盘部位结节，我没经验，看看其他老师意见吧。

王蓉蓉
@郑良楷-厦门大学附属妇儿医院 好的，谢谢郑老师耐心解答这么多，学到了很多，平时胎盘送的少，真没怎么看