浸润性乳头状癌讨论病例2019.5.27【中美加乳腺病理交流群病例347】

小王

杨华
70F, 乳腺局切：









？

慧馨
导管内微乳头癌？
柱状上皮病变

施红旗
上次提到过，CCC有exaggerated apical snouts，这一例好像不明显。感觉是DCIS，如果IHC支持的话。



图右上方貌似有浸润

张学东


杨华
SMMS, P40:





第三第四张HE 是腋下淋巴结





真正的 invasive papillary carcinoma 很少见到，这是一例典型病例
Invasive micropapillary carcinoma 相对比较多见.

张仁亚
和包裹内乳头状癌如何鉴别？

杨华
@张仁亚（济医附院） 这例边缘完全不齐，呈浸润性生长壮态

施红旗
anyway, a marvelous  thought-provoking case.


慧馨
肌上皮缺失


bubble
@杨华 终于见到转移的病例了。以前只见过反复复发最后浸润胸肌的病例，然后看到Ian Ellis写了篇文章，好像是12年，说这个形态叫包裹性乳头状癌。当时很是不同意，明明是膨胀性浸润。或者仿照卵巢肿瘤叫乳头状囊腺癌吧。
@杨华 有专家认为这是多结节性的包裹乳头状癌。遇到好几例这样的病例了，纠结名称ing


杨华
这例因为有 典型的血管纤维芯乳头结构，同时有明确的浸润生长，加上有淋巴节转移，所以叫浸润性乳头状癌最合适。

bubble
@杨华 同意杨老师的意见，感谢show 这么漂亮的病例


杨华
这例主要是形态少见而以，要知道有这种形态即可。重要的是报告浸润癌，MBR II,  至于具体叫什么名字不影响治疗

bubble
@杨华 乳头状结构的分级？管腔行成评3分吗？


杨华
是

weibing
@杨华 
杨老师，乳腺原发灶有无普通型浸润癌成分，还是全部是乳头状结构？
如前老师们观察，淋巴结有非特殊型癌区域


杨华
@魏兵 华西病理 这例浸润部分一共约3 cm ，大部分这种形态，局部一小部分（5%）有类似micropapillary carcinoma 形态

weibing
谢谢@杨华 
原位纯型乳头，淋巴结也是纯乳头转移，很少见到。

杨华
是，部分典型浸润乳头癌也很少见到，所以放这群共享

绿绣芙蓉

学习了。浸润性乳头状癌很少见，微乳头癌更多见一些。