孤立性子宫内膜血管炎？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群530】

刘伟

微笑每一天
上个今天刚刚看到的一个病例。患者女，47岁，因异常性子宫出血（AUB）导致严重贫血。内膜活检如下：


邢德印
@陈晓微，纽约 陈老师hCG测了吗？


微笑每一天
@邢德印(妇科病理) HCG阴性


江庆萍
请问陈老师患者是否有结核或其他感染性病史
低倍有些像肉芽肿修复性病变

江庆萍


江庆萍
但是这两个细胞看得不是太清晰，不知道是不是核分裂

城北
看上去是核分裂

杨鹏
@江庆萍 也可能是血管炎表现而非结核。@陈晓微，纽约 陈老师，浆细胞多吗？

阿丹
有嗜酸粒细胞，考虑特异性感染


微笑每一天
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 浆细胞不多。有中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞，但是数量也不是很多。大量的组织细胞围绕着中间透明样物质（又不像坏死）。总体感觉还是个肉芽肿样子宫内膜炎症。AFB和GMS染色都阴性，具体病因不详。肉芽肿性内膜炎不常见。其常见的原因包括结核、结节性肉芽肿、刮宫术后、节育环、类风湿等等。我们这个病人是新病人，病史就是子宫出血而引起的贫血，病人要求手术治疗，所以来这里做术前检查。我发出来就是想听听大家的意见和建议。

江庆萍
嗯，整体感觉像个肉芽肿性炎

伊人一方
孤立性子宫内膜血管炎？


城北
可能还是要结合病史