子宫内膜转移癌？消化道首先考虑？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群543】

刘伟

微笑每一天
分享一下昨天看的一个有趣的病例。61岁，健康女性因下腹痛二周而做阴道超声，发现内膜增厚，行内膜活检。镜下图片如下


伊人一方
首考转移癌。

韩向春
陈老师，那些梭形的间质是反应性的，不是肿瘤，这么考虑对吗？

微笑每一天
圈圈里的细胞都是肿瘤细胞

郭燕
@陈晓微，纽约 陈老师，syn？

微笑每一天
Syn阴性，PAX8，GATA3，ER和PR都阴性。病人没有病史。今天给妇产科医生打电话了，考虑转移癌，消化道首先了。他们会马上做全面检查的。


微笑每一天
这个病例，所见到的内膜比较友好。大量血块影响辨别。大量的间质组织使人首先想到内膜息肉。我们的确见到少量正常内膜腺体。可是仔细看看间质里有很多深染核、畸形怪状的细胞。高倍看就警觉起来，尤其是看到粘液样上皮细胞，转移癌要首选。免疫组化也支持转移癌。很庆幸没有漏掉这个病例。匆匆看去很容易忽略的。
从这个我们知道，一不小心谁都会掉入万丈深渊内膜活检并不全是是内膜病变。虽然内膜转移癌很少见，时时刻刻提高警惕是抓住机会的唯一办法。放慢脚步、仔细观察是诊断必要条件。这个群太厉害了


伊人一方
@赵澄泉UPMC @陈晓微，纽约 @韩向春天津北辰中医院 各位老师，对不起，刚刚看到微信。谈一下意见：
老年病人刮宫，内膜萎缩几乎不见，多是平滑肌，内见散在异形细胞，偶见空泡印戒样。浸润明显，恶性肿瘤无疑，细看有粘液分泌。分明是低分化腺癌，女性生殖系统这种肿瘤很少，再者病人是肚疼就诊，应该考虑转移可能。再次致歉！早上上班有一段路要走，上班后读片，耽误了！请赵老师，陈老师，韩大夫见谅！