浆粘液性肿瘤？内膜样癌？去分化？【中美加卵巢肿瘤病理交流群421】

病理老周

江庆萍
上个病例：女，49岁，左卵巢直径约15cm囊实性肿物。

郭晓静
这些区域高倍看不清
不是畸胎瘤恶变吧
有些区域似乎又有些浆粘的感觉  没看见内异症  低倍观也不像


平静
考虑交界性浆黏液性肿瘤并子宫内膜样癌(部分伴鳞状分化)

杨鹏
考虑浆粘液性癌，除外转移癌

张杰
有浸润

江庆萍
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 不好意思，发现科里最贵最高大上的摄像头反而拍出来照片总是模糊，也不知道是否是技术原因
换普通摄像头
@张学东 科里网络不给力，回去再发剩下的免疫
PAX8、ER、P63、WT1、P16、P53、P53、CK
















王昀
浸润癌的区域有没有别的图？
去分化癌？
PAX8都阴了，广谱CK呢
有没有做AFP或者临床AFP高不高？
想多看点HE形态

郭晓静
转移来的么？

江庆萍
先取材20块，后又补10块，只有一个蜡块有这个区域，我也倾向@张雷 河南省人民医院 去分化
@王昀 没做
下午又补照了些，等等
有典型内膜样癌结构
更诡异的是，还出现这么好的鳞化










张雷
是的

江庆萍
@张雷 河南省人民医院 去分化癌的CK能不能这么强

王昀
内膜样可以

江庆萍
好像一半都灶性

王昀
对，基本都单个细胞或小簇的

江庆萍
想补做INI1，RBG1，没有这俩抗体

王昀
而且这个实性区域成片成巢，粘附性比较好，也不太像去分化
INI1和BRF250a如果有的话都可以试试
是的

江庆萍
@王昀 但其他免疫蛮支持，PAX8和ER均阴
都没有
BRF250a是啥东东

王昀
@江庆萍（广医三院） P53有点异质性表达，算突变型吗？

江庆萍
@王昀 我们最近P53做得不太稳定，我已经让实验员周一重复
P16弥漫强阳，按理P53不会这样

王昀
还是BAF250a？是ARID1A的编码蛋白
之前好像有浆黏的区域，有些和这个基因有关，文献里老提，我们没有

江庆萍
浆粘和这个有关，不知去分化（暂且如此说）是否和它相关

王昀
但是去分化好像一般和p53没关系

江庆萍
我们科做了38例浆粘的ARID1A, 阳性率很高

王昀
所以我刚才问这个异质性表达算阴算阳？
是滴
你们做分子是吗？

江庆萍
周一重复了P53再汇报！
@王昀 不是，是买的抗体

王昀
哦？不是用BAF250a呀？还是就是一个东西？

江庆萍
那么你的意思抗体就是你说的BAF250a?

王昀
我咋记得WHO和文献叫这个名呢
好像
那这例做ARID1A了吗？

江庆萍
新鲜病例哦，没有

王昀
我也想知道是啥

江庆萍
这例分化的区域是典型混合型（内膜+宫颈粘）
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 应该不像转移

郭晓静
@江庆萍（广医三院） 谢谢江老师分享！  感觉有点没头绪

张雷
最好一元论，子宫内膜样癌，分化程度不同而已
但需要免疫甚至分子支持

江庆萍
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 是有些复杂。但我觉得是一个浆黏的基础，所以才有各种不同形态混合存在
里面出现局灶去分化成分

张雷
好吧，我没认真看

任永昌
低分化差异解释好些。去分化p16不该阳，广谱ck也过于弥漫。