嗜酸性细胞病变（Hurthle cell lesion, BTS III）？讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例301】

小王

林静
请教老师们一个甲状腺穿刺病例。女，44岁，TI-RADS 4类。镜下可见乳头结构，但总体细胞温和，有许特莱细胞，其中有为数不多的一些核仁明显，核大的细胞。做了细胞块免疫组化CK19-  TPO+，请教诊断，谢谢！！

最后两张图是细胞块。end.

自然
甲状旁腺肿瘤？

林静
@caojian 曹老师，我倒是没做旁腺的标记，我做一下看。这个病例，乳头很多，但是细胞又温和
但是临床明确是在甲状腺里面的
没有甲旁亢的表现

余小蒙
仍旧考虑PTC，建议BRAF及术中冰冻。

林静
@余小蒙 好的 谢谢余老师

自然
@张映林-文山市医院 癌？小细胞？细胞太少点加结构不太清楚，肺FOB及灌洗诊断要证据足

张映林
@caojian 曹老师，细胞及组织学都像小细胞，但组化不支持，ki67指数也低

张学东
@林静桂医附院 不像ptc

周斌
@林静桂医附院 结构乳头状，核特征不像PTC，BRAF检测有必要。

林静
好的！！谢谢@周 斌 江西鹰潭 ，刚刚建议病人做了，如有后续再报告给大家

杨旭
@林静桂医附院 我们常常喜欢贴一些恶性或者特殊有趣的病例。但实际工作中最难的就是像你这例一样似恶非恶的病例。说它难是因为我们总想叫真，给出一个确切诊断，但如果退一步就不那么难了。如果这是我的病例，我可能会诊断为嗜酸性细胞病变（Hurthle cell lesion, BTS III）或者怀疑嗜酸性细胞肿瘤（Hurthle cell neoplasm, BTS IV）。这些诊断后面都有相应的临床治疗措施，比如像大家说的分子学检查等等。你这例有明显的淋巴细胞甲状腺炎，叫Hurthe cell lesion可能更合适一些。个人意见，供参考。