高级别（CIN 2）【中美加宫颈病理交流群病例1157】

病理老周

张玉文
宫颈活检，38岁，请各位老师会诊，谢谢！LSIL?

张恒明
LSIL

邢德印
@商丘一院张玉文 比较明显的immature squamous；不成熟鳞状上皮. 个人认为是HSIL/CIN2 累腺

张询
@邢德印(妇科病理) 点个赞赞
@邢德印(妇科病理) 这个病例是有一些难度的，尤其只看照片，与你想法一致

张玉文
谢谢邢主任！您对这种不好界定CINI与CINII的病例，除了HE经验及免疫组化之外，还有其他办法吗？譬如FISH(TERC)。另外本例P16阳性部分在鳞状上皮下1/2～1/3部分，上半部分不怎么阳性。

邢德印
@张询（医科院肿瘤医院） 谢谢主任
@商丘一院张玉文 张老师，好像没有其它更好的方法了. 你的病例如果有人非要叫lsil 也不能认为是错的. 但是首先lsil 有更明显的koilocytic atypia 和相对成熟的鳞化，这里我们并没有看到
相反，不成熟鳞状比较明显. 根据last protocol，如果单纯凭借形态不能确定低还是高时，那么p16 就决定低或高. 这里p16是没有疑问的block pattern. 所以我个人认为是hsil/cin2
并且累腺
腺的部分hsil的形态更明显一些

郭晓静
支持邢老师的hsil/cin2





赵澄泉
这种免疫同意CIN2@深圳市人民医院病理科郭晓静 @邢德印(妇科病理) @商丘一院张玉文 
CIN2/HSIL




郭晓静
@赵澄泉UPMC 赞

石丽华
@商丘一院张玉文 支持cin2/H
@赵澄泉UPMC @邢德印(妇科病理) 谢谢老师讲解

郭晓静
@商丘一院张玉文 陈国璋老师讲免疫组化时  讲到p16的判读:1.p16连续基底阳性～则为阳性  2.基底阳性,但不连续～则为阴性 3.浅表阳性,虽连续,如基底不阳～则为阴性  4.腺体部分阳性～为阴性 5.腺体所有阳性～为阳性














张玉文
谢谢您的笔记！
@深圳市人民医院病理科郭晓静 谢谢您的讲解！

郭晓静
@商丘一院张玉文 不客气！我也重新复习了一下其实没有组化  您细心看下形态  也够高级别了  基底细胞的异型加之中层的核分裂   。谢谢病例分享！晚安

阎培莎
谢谢@深圳市人民医院病理科郭晓静 ！耐心敬业！（并且是夜深人静）。