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[讨论整理] 急性绒毛膜羊膜炎?讨论病例【中美加胎盘病理交流群病例19】

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 楼主| 发表于 2019-7-17 17:12:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 小王 于 2019-7-17 17:13 编辑

齐春海
请教各位老师:20岁,难免流产,23+3周。临床无明显症状,住院前数小时突然出现流血,,超声示:脐带绕颈一周。自然产下一死胎。
胎膜
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胎盘实质

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不成熟胎盘绒毛比例增多,绒毛纤维渗出增多,绒毛膜重度炎。请教各位老师,还有其他方面的问题吗?

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QQ截图20190717171156.png

QQ截图20190717171209.png

结束

忠欣
急性绒毛膜羊膜炎,母体反应三期。建议看一下脐带有无血管炎(胎儿反应)。绒毛大小和轮廓好象没什么大问题。

齐春海
@忠欣 谢谢,送检胎盘不完整,脐带没有送检

忠欣
那仔细看一下绒毛板(chorionic plate) 上的绒毛血管有急性血管炎。如有,至少胎儿反应一期。小于二十周因胎儿免疫系统不成熟,可能没有胎儿反应。但你这个是23周,可能会有。如送检胎盘不完整,应该在报告上提一下,让临床知道宫内胎盘组织滞留的可能性。

齐春海
@忠欣 好的,忠欣老师,我再寻找一下证据,感觉不成熟绒毛比例稍多(相对于足月胎盘),报告中还需要体现吗

忠欣
一般不用提。我一般只提阳性发现和有意义的阴性发现。

齐春海
谢谢

忠欣
不过我不知你们病理报告是否做镜下描述。如做镜下描述你可以提一下。

齐春海
如果有明确诊断,一般不做镜下描述。当诊断不能准确说明镜下所见时,也加入镜下描述

忠欣
那和我们这里差不多

齐春海
胎盘送的比较少,胎盘病理还比较粗糙,很多诊断规范还需要和各位老师学习

忠欣
你这个绒毛相对孕周较正常,可以不用专门描述。不然的话,太忙了.

齐春海
好的,忠欣老师

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