低分化腺癌？讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例307】

小王

海美丽
女，95岁，胸腔积液。影像考虑肿物



结束





孙煜昀
@吉林省通榆县海美丽 老师，影像学考虑哪里占位?胸膜?恶性间皮瘤要排除

海美丽
肺

彭振武
@吉林省通榆县海美丽 肺腺癌首选

海美丽
看着吓人，不知道啥了
为什么一点成团的都没有？

彭振武
@吉林省通榆县海美丽 很常见的，跟肿瘤分化程度有很大关系。

孙煜昀
@吉林省通榆县海美丽 分化差就失去腺样结构
仔细看有微小乳头存在，不完全是散在的

海美丽
@彭振武 @厦门麦克奥迪孙煜昀 谢谢老师，我再体会体会
补图两张
结束。反正镜下都是这样的细胞





党鸿蔚
做几项免疫标记，鉴别下间皮和低分化癌

自然
@彭振武 +1

海美丽
@党鸿蔚石河子大学医学院一附院         @caojian     我们没开展免疫组化。院长的老母亲

党鸿蔚
@吉林省通榆县海美丽 那要了解患者病史，有无慢性病如肝、肾疾病及结核，妇科有无异常，肺部有无占位等，这些细胞形态确实缺乏成巢特点，不敢直接诊断低分化癌

彭振武
可以做个蜡块，一般可以出来腺腔样结构

自然
@吉林省通榆县海美丽 间皮完全不考虑，诊断恶性，低分化腺癌大，一点问题都没有

海美丽
谢谢老师们指导。下午让患者再次送检，然后试着做细胞蜡块

党鸿蔚
可以给个HE染色吗？

海美丽
我染不好。技术员新手，也不会。我试试看
患者家属说，明天再送胸水。明天片子我再上传。谢谢老师们
用昨天tct剩下的沉淀做的he











退变了
结束

党鸿蔚
这个异型出来了

孙煜昀
@caojian 老师，为啥恶性间皮瘤直接不考虑，形态学没有鉴别点吗？

自然
@厦门麦克奥迪孙煜昀 细胞特点及排列不符合MM

海美丽
@党鸿蔚石河子大学医学院一附院 @厦门麦克奥迪孙煜昀 @caojian 谢谢老师们
昨天我发的胸水病例补图。
he涂片









下面是细胞块。







结束

毛瑛玉
考虑低分化癌。
苏木素液着色不足。

自然
@吉林省通榆县海美丽 不用纠结，腺癌

周斌
低分化腺癌

海美丽
@毛瑛玉.闽东医院 其实染的挺好，我的手机不会调，照出来就红红的了
@caojian @周 斌 江西鹰潭 @毛瑛玉.闽东医院 谢谢老师们指导。下次遇到这样的，估计我还是不会