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[讨论整理] 颈部淋巴结考虑T细胞淋巴瘤,TFH?讨论病例【52086病理群第83题】

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 楼主| 发表于 2019-7-30 16:55:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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张学东
68岁,颈部淋巴结,直径6cm
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粗针穿刺

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沈玉雷
HE 染色不错,结构破坏,细胞大小不均,不少clear cells,  偏向T细胞淋巴瘤

张学东
B细胞太多不?透明细胞表达CD3,不表达5,7

孟刚
有点符合TFH来源T细胞肿瘤的形态改变

常雁斌
其他标记呢?

张学东
CD3
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CD20
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KI67
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EBER
微信图片_20190730154734.jpg

孟刚
CD21?


沈玉雷
继续扩大B,T标记
如果没有流式,可能还要克隆性分析

张学东
微信图片_20190730154737.jpg

没有流式
@重庆西南医院孟刚 21

微信图片_20190730154739.jpg

常雁斌
诊断AITL?


沈玉雷
大部分细胞是B细胞

张学东


孟刚
CD21好像并不是典型的FDC网改变

赵小辉
@常雁斌²⁰¹⁹@杭州迪安 CD21的表达感觉定位在“肿瘤”细胞

沈玉雷
K/L, pax5, CD79a

孟刚
BCL6可以展示一下

赵小辉
CD20太弥漫了。
看下KI67


沈玉雷
IgH, TCR重组应该加上

张学东
没有这高大上的检查项目

张翠娟
弥漫大B,需要做基因重排

孟刚
透亮的细胞是T or B?

张学东
BCL6

赵小辉
如果KI67较高,考虑大B(有点透明细胞型)

张学东
微信图片_20190730154742.jpg

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沈玉雷
CD21 不支持大B


张学东
@周小鸽-北京友谊医院 找周老师会诊吧

赵小辉
@沈玉雷 血液病理 分子病理 沈老师,觉得CD21定位有问题。

张翠娟
CD21可以细胞膜阳性,少数弥漫大B和套细胞淋巴瘤都可以这种模式,跟CD20的模式一样

沈玉雷
组化染色结果B,T应该分开报

王正岩
CD21是细胞阳性,不是网,透亮的细胞CD3,CD4,BCL-6阳性,CD5,CD7明显少于CD3,疑点就是CD20太多

沈玉雷
B 细胞看起来CD5,CD10阴性

张翠娟
最近也总是碰到这样的病例,B,T都表达,两种细胞都有异型,纠结无数遍

沈玉雷
想看看浆细胞轻链情况

张翠娟
建议病人取完整淋巴结送检,会看得更清楚点
我们碰到的做了基因重排的大多数B细胞的

张学东
6cm,临床不敢切了

孟刚
@张学东-聊城市人民医院 全身情况如何

常雁斌
对头,临床是否支持?


沈玉雷
Cyclin D1也不能少


孟刚
KI好像和CD3比较一致

张学东
咽部,纵隔,双颈部


孟刚
感觉T肯定有问题,就看是否合并B了

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