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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 60 |
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| 临床诊断： | |
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| 一般病史： | |
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| 标本名称： | 宫颈 |
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| 大体所见： | |
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本帖最后由 病理老周 于 2019-8-26 15:43 编辑
江庆萍
女，60岁，HPV18+其他12型阳组化：MUC6、P53(全阴，旁边有很好的正常野生型阳性对照)、P16
请教各位老师，诊断什么类型合适？
从HE上我更倾向于胃型腺癌，免疫组化MUC6和P53也支持，虽然该患者HPV阳，P16弥漫强阳，所以想听下各位老师意见
郭晓静
跟江老师同感,胞浆嗜酸透亮,细胞间界限清晰,形态我也倾向胃型腺癌,但p16的表达确实没弄明白。hpv相关的腺体一般会有腺腔面的核分裂和凋亡 所以迷惑@江庆萍 广医三院
王昀
MUC6比较敏感，但好像不是很特异，部分宫颈内膜型腺体也可以阳性
个人感觉胞内黏液偏红，不像胃型那种淡染或偏蓝的黏液，和其他类型形态也不是很符合，是否可以放HPV相关的NOS？
有和表面腺体的关系吗？好像都在上皮下和腺体间
毛瑛玉
笫一眼，我还觉得要与转移癌鉴别。。。
江庆萍
@王昀 301 @毛瑛玉 福建福安 是，粘膜层好像都在正常腺体间穿插，下午已告知临床，安排胃肠镜检查
王昀
嗯嗯，首先要除外转移
要真是转移那可太巧合了
毛瑛玉
是的，看到这些鳞状样的分化，而且p16+
郭晓静
我也想到过转移 但p16的表达 就犹豫了
毛瑛玉
是否有必加做CK5/6
p63
江庆萍
@王昀 301 周围的正常腺MUC6完全阴性
赵老师列出的这个区域是我晚上复习病例时看到的，不是免疫组化那一块，打算明天这块补做下麟的标记，有点SMILE的感觉
赵澄泉
如排除了转移（可能性小），如也不是内膜来的，就报endocervical adenocarcinoma 就行了. ，应是HPV相关的癌。勿需太纠结具体
没有免疫是100％无论特异性或敏感性
王昀
我好像记得有篇文献里说宫颈腺可以，我们自己做的是有弱阳性
江庆萍
这例分化很低，低分化癌P16本来就会很强阳性，会不会刚好撞到一起了
@赵澄泉UPMC 说得极是
赵澄泉
@毛瑛玉 福建福安 reasonable guess
毛瑛玉
这种情况，尽管几率很小，我常常会大撒网的排除一下肺癌和乳腺癌。
江庆萍
这周恰好进了HPV RNAscope试剂，打算下周预实验结束，就把这个病例做做看看
赵澄泉
只不过这文章也有个例gastric ca with diffuse p16 stain , see photo. Some cases show similar morphological feature ( squamouid ) as u case
gastric_type_adx_cervix_PIROG_2019(1).pdf
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楼主
