宫颈LSIL+胃型腺癌【中美加宫颈病理交流群病例1199】

病理老周

王丽
大家早上好，跟大家分享一个病例，这是多年前北京csccp的会前细胞学培训的病例
我的ppt四连图左上是宫颈湿疣，右上是周围的宫颈
左下图是高倍，良性的胃型分化腺体
活检前影像
HPV感染意外与宫颈胃型腺癌相遇
第一次宫颈湿疣活检时的胃型分化腺体，或是说是微小的叶状增生的腺体被遗漏了
病灶部位较高，阴道镜检查看不到，好在我们的细胞学医生抓到了

赵文英
学习了

汪俊
@王丽 上海红房子医院 赞
@王丽 上海红房子医院 你们的细胞学医生牛

王丽
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 谢谢
宫颈活检时如果看到胃幽门腺化生的形态学特征，我们会做MUC6,提示临床进一步检查并了解详细病史，除外胃型腺体病变，包括叶状增生

张杰
@王丽 上海红房子医院 王老师好，谢谢您的分享
@王丽 上海红房子医院 我想请教2个问题，1  胃型腺癌有muc6 阴性的吗？       2   p53是突变型还是野生型？？

王丽
P53可以是突变，也可以是野生，大概在一半对一半
MUC6阴性我们不大敢诊断为胃型，可能结合HPV探针，归到非特异性腺癌

张杰
@王丽 上海红房子医院 结合Hpv，就是说如果HPv阳性就归入非特异性腺癌，如果HPV阳性，形态像胃型，就倾向胃型腺癌，对不对王老师

江庆萍
@王丽 上海红房子医院 谢谢王老师，学习了。想请教王老师，第一次这种情况应该如何报
幽门腺化生吗


王丽
@江庆萍 广医三院 是的，左下图是右上的局部放大，右上的大小腺体的结构可能是叶状增生
但是范围太少，不会诊断叶状增生，只能判为单纯性胃型化生

江庆萍
好漂亮的病例，学习了
AJSP上我记得17年底还是18年初有一篇专门讲叶状增生幽门腺化生到原位癌再到浸润性胃型腺癌的一篇文章，当时我还做了笔记，不知现在能不能找到
看到您的病例，又加深了实践印象。

王丽
单纯性胃型化生的预后价值目前我们也不太确定，但是它常出现在叶状增生或微偏腺癌的周围，所以看到的话我们会提醒临床进一步检查
@江庆萍 广医三院 这个？


赵澄泉
@王丽 上海红房子医院 thank for sharing @江庆萍 广医三院 

江庆萍
@王丽 上海红房子医院 印象不是特别清楚了。我得找找。当时在郑文新老师那里学习的时候，他订的杂志我抱着看的 。但王老师这个review也是篇细说根源的好文章，要一起学习下

王丽
@张杰 -聊城-群管 不会诊断倾向，对于那些形态学不是很明确，或组织学与酶标不一致无法分清楚的类型，我们宁愿放到非特异型，因为我们每年那么多的腺癌，但是非特异型很少，将来有新的检测方法或分类可以把它们拿出来再看，不会混到其他地方找不到。

张杰
@王丽 上海红房子医院 谢谢王老师
@王丽 上海红房子医院 真想再去您那里学习一段时间啊