宫颈高级别【中美加宫颈病理交流群病例1220】

病理老周

左淑英
宫颈活检39岁
各位老师诊断？

张杰
L

王瑞辉
我怎么看着是鳞化
可能存在HPV感染，但HE切片上SIL看不出来啊，鳞化明显

左淑英
谢谢张老师
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 王老师，鳞化p16阳吗？

王瑞辉
看HE不染组化

左淑英
我现在真是不明白p16了

孙煜昀
感觉是高级别累腺，。是不是还有没有活检到的高级别病变

左淑英
@厦门motic孙煜昀 有明确低的地方，其他基本都是鳞化，块数不少

孙煜昀
那就低级别累腺的部分

邢德印
@聊城二院左淑英 左主任，首先低级别的特征不明显，要么高级别，要么化生，p16 弥漫强阳，所以是高级别

孙煜昀
@邢德印(妇科病理) 谢谢老师，给我解惑了

左淑英
谢谢老师们，我也看迷糊了，提前祝各位老师中秋快乐！

孙煜昀
理论认识也是这样，就是发报告的时候，经常周围都是低级别，就这点化生型的高级别，可能有点不敢报告

李国霞
是的，高级别与不成熟鳞化鉴别，p16阳性，支持高级别鳞

左淑英
不成熟鳞化也阳吧？成熟鳞化不阳

李国霞
鉴别这两个的时候，p16染色有帮助的
当然，如何判读p16阳性，要统一

孙煜昀
@聊城二院左淑英 老师，成熟鳞化和不成熟鳞化怎么鉴别？我理解的成熟鳞化和正常鳞没太大区别。

左淑英
是啊，出现位置不同

赵澄泉
同意CIN2/HSIL

左淑英
现在给我的感觉是，p16阳一定有问题，p16不阳不一定没问题
这个病例如果不做免疫，能有几个人认为有高级别呢？

李国霞
首先组织学形态很重要。

左淑英
那这个形态看上去和旁边不阳的有区别吗？


石岩
这个我要是看的不仔细直接就鳞化打出去，仔细看不做p16不敢打高

孙煜昀
会不会是鳞化向高级别转化，形态学分不清

左淑英
@厦门motic孙煜昀 我错了，应该是不成熟鳞化和不典型不成熟鳞化，说完了就觉得不对劲

孙煜昀
我现在理解病变是从化生-非典型化生-高级别的递进演变，不坚持累腺了