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[每日读片] 【9.17病例读片】患者男性,31岁,自诉5个月前无明显诱因下发现左大腿内侧皮下肿物,逐渐增大,时有轻压痛,要求入院检查。

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 楼主| 发表于 2019-9-17 11:05:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:31
临床诊断:
一般病史:左大腿内侧可触及一皮下肿物,大小4*2cm,质硬,活动度好,皮肤无红肿,热,痛。
标本名称:
大体所见:巨检:皮肤组织一块,大小4*2.5*1.3cm,表面微隆起,肤色正常。切面表皮下见3*2*1cm的结节,灰红微黄,质均,界清,无包膜,浸润性生长。
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免疫组化结果:
阳性:溶菌酶,MPO、CD68、LCA
阴性:CK8、CK-pan、vimentin、Des、MyoD1、HHF35、S100、CD34、HMB45、CD3、CD5、CD10、CD20、CD21、CD30、CD45RO、CD79a、CD56、CD117

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 楼主| 发表于 2019-9-18 14:20:06 | 显示全部楼层
免疫组化:

MPO

07 MPO.png

lysozyme

08 lysozyme.png

CD68

09 CD68.png

病理诊断:“左大腿皮下”粒细胞肉瘤。
本例患者3年前诊断为急性单核细胞性白血病,化疗后缓解,后复发。2年前行骨髓干细胞移植,一直稳定。本次因左大腿皮下包块来院就诊,骨髓未见肿瘤细胞,外周血正常。
粒细胞肉瘤是由未成熟粒细胞在髓外浸润形成的实体瘤,有Burns于1811年首次报道。可分为肿瘤性:单独存在,称孤立性粒细胞肉瘤;急性白血病型:大多是与急性粒细胞白血病有关,可以先于或与白血病同时发生,或与白血病复发时出现。急性单核细胞性白血病复发时,约半数患者会有粒细胞肉瘤病变。
粒细胞肉瘤可见于身体任何部位,最常见部位是皮肤,依次是骨/脊柱,淋巴结等。发生于皮肤时,也称皮肤白血病。与白血病有关的皮肤粒细胞肉瘤病理诊断一般无困难。
孤立性粒细胞肉瘤要与淋巴瘤、尤文氏肉瘤、原发性神经外胚叶肿瘤等肿瘤鉴别。

本例来自于广东病理之家,特此致谢!



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发表于 2019-10-23 21:30:13 | 显示全部楼层
非常好的病例。病史详细,学习了。
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发表于 2020-1-9 18:56:19 | 显示全部楼层
学习了。谢谢!
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