【9.25病例读片】患者男性，45岁，肾移植术后3月余来院常规检查。

为止

免疫组化结果：
阳性：CK8、vimentin、EMA
阴性：CK7、CK19、SMA、Des、myoglobin、myosin、CEA、HMB45、AAT
Ki67：40%

为止

免疫组化：

CK8



病理诊断：肉瘤样肾细胞癌。

肉瘤样肾细胞癌是一种高度恶性的肿瘤，占肾肿瘤的1-8%，兼有癌及肉瘤样结构为特征。其肉瘤样改变可以发生于不同类型的肾细胞癌，透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、或嫌色细胞癌均可出现肉瘤样结构。肉瘤样成分起源于上皮组织，据统计，5-10%肾细胞癌形态上可以间叶化。肉瘤样区域细胞呈梭形、奇异性，单核，多核，异型明显，似纤维肉瘤、未分化肉瘤、横纹肌肉瘤等改变。其肉瘤样细胞具有上皮细胞性质，表达上皮组织标志物(CK和EMA)，间叶组织标志物(SMA、Des)阴性等。
肉瘤样成分与肿瘤生存期密切相关，有研究发现当肉瘤样成分>50%时平均生存期为16个月，而<30%时则为38个月。
肉瘤样肾细胞癌的鉴别诊断包括原发性肾脏肉瘤如纤维肉瘤、未分化肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤；癌肉瘤等。
移植肾发生原发性肾细胞癌非常罕见，有文献分析了7596例移植患者所患的8091例肿瘤，24例发生于移植肾，其中16例病理证实为移植肾原发性肾细胞癌。移植肾原发肾癌发生时间报告不一，最短手术后9个月，最常可达25年，发病机制可能与长期服用大量免疫抑制剂有关。

本文来自于广东病理之家，特此致谢！

BLZJ_261232

诊断没有问题，我曾经投稿一篇个案就是移植肾的肉瘤样癌，的确罕见

wy1992

如何与琥珀酸脱氢酶缺失性肾细胞癌区别？