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[讨论整理] 内膜样伴粘液分化?讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群605】

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 楼主| 发表于 2019-9-25 20:51:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:53
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:子宫腔菜花样肿物,体积2.5×2×1cm 。双卵巢结节性肿物,最大径分别为14cm,10cm
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寒梅
53岁,子宫腔菜花样肿物,体积2.5×2×1cm 。双卵巢结节性肿物,最大径分别为14cm,10cm。
微信图片_20190925204525.jpg

微信图片_20190925204530.jpg

以上为肌层
微信图片_20190925204533.jpg

微信图片_20190925204540.jpg
以上为左卵巢肿物


邢德印
@张杰-聊城 张主任,这个有点复杂. 首先宫颈和lower uterine segment 没事吧? 首先排除宫颈来源的. 双侧卵巢可能是转移的,但需要看看有没有borderline component;从卵巢到内膜的可能性有,但从内膜到卵巢的可能性大. 最后,最近一位gyn 的大牛propose了内膜来源的gastric type;文章还没有发出来
内膜样伴有粘液分化也可能,但不太像


宁静致远
我们经常“手慢无”@邢德印(妇科病理)
对于@张杰-聊城 这个例子,卵巢应该为继发。宫体肿物虽然小,但是第一张低倍可以看到癌组织与其他内膜癌生长方式相似,首先考虑内膜样癌伴有黏液上皮分化。确实,宫腔内膜癌和宫颈管腺癌,可以互相“爬行蔓延”产生“模拟原发”的假象,所以同意邢老师观点,也要排除宫颈管原发腺癌的问题。



邢德印
@张杰-聊城 @刘爱军 301医院 同意刘主任的看法. 做ER PR;如果是内膜样,基底层的细胞会是阳性,越往上越阴. 如果是纯粘液性的,ER PR几乎没有阳过. p16 在这里因为有mucin,可能会很阳


寒梅
@邢德印(妇科病理) @刘爱军 301医院 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 @福建肿瘤阿丹 @江庆萍 各位老师好,病人宫颈没问题,内膜弥漫增厚,菜花样肿物在颈体交界处,但从所有切片看,肿物在子宫内膜。


寒梅
微信图片_20190925204547.jpg

寒梅
这是免疫组化结果,16号是内膜,10号是卵巢,基本表达一致


邢德印
@张杰-聊城 @刘爱军 301医院 内膜样伴粘液分化;我可能考虑过多了


寒梅
微信图片_20190925204551.jpg


宁静致远
@邢德印(妇科病理) 思路宽、鉴别全


寒梅
这个病人大网膜,肚脐真皮全层及皮下都可见肿物


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