左卵巢，去分化癌【中美加卵巢肿瘤病理交流群456】

病理老周

张杰
47岁，左卵巢结节样肿物，直径5公分

周泉
去分化子宫内膜样腺癌，子宫内膜样腺癌+高浆，高级别子宫内膜样腺癌

任永昌
交界，低，中，高皆有！

邢德印
同意任主任. 放在一起可能是figo grade 3 的内膜样；有高浆和去分化的可能性，但可能性不大

张杰
免疫组化
图9-12
这个区域PAX-8   ER   PR   阴性，P53野生50%左右

周泉
去分化合适

张杰
@周泉 嘉兴市第二医院 赞
@邢德印(妇科病理) @任永昌山东临沂中心医院 三种分化，交界内膜+内膜样癌+去分化癌

邢德印
@寒梅 去分化usually less cohesive；这个过于cohesive
个人观点

周泉
形态为高级别癌，加上组化已经失去了分化方向，仅少部分表达EMA，还是支持未分化癌，综合起来首选去分化

张杰
@邢德印(妇科病理) 这个区域细胞上皮样，细胞之间粘度性差，核仁突出，和低分化区有明显不同，加上免疫组化表达方式，高浆排除，感觉去分化合适

邢德印
@寒梅 @周泉 嘉兴市第二医院  如果根据你们的threshold叫去分化，reasonable. 我的仅仅是个人观点

王昀
CK18怎么周围腺管也不阳呢？

张杰
@王昀 都是弱阳性，包括交界区域

王昀
那估计染的不好，多做几个CK的，包括CK7

王丹
请教：交界区指的是哪里？

张杰
第一张的左上象限就是交界区

江庆萍
@寒梅 支持
建议CK18重染以下就更好了，交界的地方也如此？

王丹
@寒梅 收到，谢谢！请问，第二张是低级别内膜样癌吗？

张杰
@江庆萍（广医三院） 是的
@王丹天医总医院 第二张是交界区的高倍

张询
觉得@邢德印(妇科病理) 的“同意任主任. 放在一起可能是figo grade 3 的内膜样；有高浆和去分化的可能性，但可能性不大”更好

邢德印
我们如果认为可能是是去分化，那么一遍做BRG1和BRM （smatcb1）
smarcb1

郭晓静
同意邢老师意见～去分化


邢德印
我是说不同的人定义去分化可能不同；我个人的意见是可能不叫；

张询
@邢德印(妇科病理) 说的有道理！也猜对啦

郭晓静
迷了  这是ovary  那还是高级别浆吧

张杰




张杰
@王昀 和周围相比CK18还是阳性的，定位可以
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 免疫组化不支持浆液性癌
交界及低分化处阳性，去分化区阴性


周泉
@寒梅 去分化没问题，形态及组化均符合，高级别核，大核仁高核分裂指数，高Ki67.外加地图样坏死，3级内膜癌哪有这么凶的

张杰
@周泉 嘉兴市第二医院 同意

周泉
最好是按邢老师说的，常规未分化癌成分做一做BRG1和INI1

邢德印
更正一下，我说错了，smarcb1 INI1 基本没有loss 的；我们做的是smarca4 和smarca2
看过不少正式和非正式国内会诊，高分化的都叫中分化
在国内

张杰
smarca我们没有

邢德印
@寒梅 张主任像这种病例只要你认为够去分化你就叫了；如果是我们的病例，组里讨论一下，少数服从多数.

张杰
@邢德印(妇科病理) 卵巢的子宫内膜样癌+去分化癌，以前还没见过，经过各位老师的讨论，对诊断及鉴别诊断印象更深刻了！谢谢您

王昀
@寒梅 如果认为是未分化，那就是去分化癌了，不用再内膜样+去分化

张杰
@王昀 嗯嗯