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[每日读片] 【10.28病例读片】患者女性,27岁,由于下腹部肿块而就诊。

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 楼主| 发表于 2019-10-28 15:08:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:27
临床诊断:
一般病史:当时手术后病理诊断为胃肠道自主神经肿瘤而型化疗,但无效,肿瘤复发,并再次性肿瘤减灭术。
标本名称:
大体所见:巨检:首次获得的手术切除标本:大小为13*12*7cm,境界清楚,表面呈棕色到黄色,有致密和多结的部分,其中有一些小囊腔。
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免疫标记结果:
阳性:GFAP、EMA、Ki67约4%
阴性:CD117

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 楼主| 发表于 2019-10-29 15:03:18 | 显示全部楼层
免疫组化:

GFAP

07 GFAP.png

EMA

08 EMA.png

EMA

09 EMA.png

病理诊断:恶性室管膜瘤

讨论:
室管膜瘤通常发生于脑或脊髓,可能是脑室壁或脊髓腔的室管膜细胞的肿瘤性转化。文献内颅外转移已有报道,它们可表现为散发于体内多个部位,包括腹腔。原发性颅外室管膜瘤非常罕见,可来自于残余的胚胎神经外胚层细胞,由于不完全退化。大多数颅外的室管膜瘤见于神经轴内或附近,如纵膈、马尾等。腹腔内颅外室管膜瘤报道罕见,所有报道的病例均为女性,年龄27-41岁,开始常表现为大的孤立性肿瘤性肿块,最大直径超过10cm,可造成肺特异性腹部症状。大体上,肿瘤质实,可有小的肿瘤内囊腔。组织学上,肿瘤表现为胶质特征,肿瘤细胞形态和核染色质提示室管膜瘤,血管周围假菊形团可见。免疫组化肿瘤细胞表达GFAP,EMA表现为胞质内和逗点样表达。临床上报道的病例完整手术切除后无复发,然而本例手术后复发,故考虑为恶性可能。

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发表于 2019-11-25 20:03:21 | 显示全部楼层
同意。学习了。谢谢!
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