妊娠滋养细胞肿瘤，完全性葡萄胎。 讨论病例【中美加胎盘病理交流群病例30】

小王

赵澄泉UPMC

A interesting and difficult case

　　What is your opinion?

邓天朝

侵袭性葡萄胎

林
侵葡+1

石丽华
@赵澄泉UPMC?谢谢老师分享都抢答了，侵袭性葡萄胎+1

一公里生命
@邓天朝～迪安诊断?标题是A interesting and difficult case
有没有坑？

邓天朝
滋养细胞增生太厉害，难道已经继发绒癌

赵澄泉



P57, Ki67
Rare and difficult case . Have not signed out yet. Just need your help/your opinion for the final Dx. @邓天朝～迪安诊断?

@林家香@济南市妇幼 群管?@赵小辉 江苏大学附属医院?@石丽华德惠市医院--群管?no keng

邢德印
@赵澄泉UPMC?赵老师这个是hysterectomy吧？

赵澄泉
@邢德印(妇科病理)?resection, called corneal ectopic pregnancy

邢德印
@赵澄泉UPMC?如果不是hysterectomy那么也有可能是切面造成的类似侵葡的假象. 可能是完全性葡萄胎. 但是incipient/emerging 绒癌不能排除. 个人认为不够直接诊断绒癌

赵澄泉
@邢德印(妇科病理)?thanks


一路花香
@邢德印(妇科病理)?邢老师，赵老师发的葡萄胎那例，有绒毛，您的意见早期绒癌不能除外。以前看教科书和从前辈们那里学习，一直认为绒癌是没有绒毛的，想请教下：刚开始的绒癌是可以有绒毛的吗？
@邢德印(妇科病理)?是考虑葡萄胎继发绒癌？所以还有见绒毛？

邢德印
@温一医王蓉蓉?确实是这样的. 大多数pathologist认为一旦看到绒毛，那么就不是绒癌了. 但是我们这里不follow这个rule. 也就是说，我们诊断绒癌，即使有绒毛. 我过一会儿回去把我们的note分享一下. very good point

林
最终诊断：
第一部分. 右侧输卵管：
A：完整横切面的良性输卵管管腔。
第二部分. 右侧宫角异位。
非典型滋养细胞增生，符合妊娠滋养细胞肿瘤（见备注）。
备注：第二部分显示绒毛形态和P57染色符合完全性葡萄胎。此外，有大量的三相非典型滋养细胞增生侵入肌层，血管浸润，局灶坏死。非典型滋养细胞内Ki67增殖指数高。偶尔葡萄胎可以在深部肌层中见到。这种病变可能代表早期的“ 葡萄胎内”绒毛膜癌和侵袭性水泡状胎块。

这是赵老师给的上周那个病例的最终诊断

赵澄泉
这是一非常少见病例，病人年轻，输卵管峽部壁内段妊娠，也算是异位妊娠，手术输卵管及宫角部切除。