宫颈活检，高级别（CIN 2）【中美加宫颈病理交流群病例1298】

病理老周

汪俊
女，39岁宫颈活检
A.LSIL,  B.HSIL?
免疫组化p16和ki67
看了免疫之后选择A和B

王瑞辉
LSIL
疣样
看了组化还选LSIL

汪俊
拿出去会诊有的医院妇科病理专家说是HSIL,有的说是LSIL
更牛的是一个专家在自己单位会诊时发了LSIL,去第三方兼职时会诊报了HSIL
说实话我现在真的不会看宫颈活检了，太多专家的观点不一致，一个专家自己在不同的地点和时空也会出现不同的诊断;有标准吗？

王瑞辉
你怎么发

汪俊
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 我真的不会，因为我怎么发都是错的
孙煜昀
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 汪老师，这个很正常，专家也是在不断的成长。两次诊断不同，说明成长的速度比较快呀

郭晓红
会发LSIL

杨鹏
高级别

赵海鸥
高级别

马振岐
这里也不会一致意见的。

孙煜昀
专家都由低级别改为高级别了。

张杰
高

邢德印
讲个真事biggy ronnett 拿片子让kurman 看够不够绒癌：显著滋养细胞增生，一点点绒毛，kurman说就是绒癌. 过了两天，ronnett 拿同一张片子给kurman 看，kurman说根本不够绒癌. 毛主席也犯错误，专家也是人啊

郭燕
@邢德印(妇科病理) 邢老师，掌心贴的这例您会怎么打呢？

邢德印
根据LAST 的建议，如果我们的诊断在lsil 和 hsil 之间举棋不定，这时候p16 觉得低或高. 所以cin2 可以
p16决定


赵澄泉
同意邢大夫，这可考虑CIN2/HSIL

汪俊
谢谢各位老师，本来这例开始报的HSIL(CIN2),会诊回来就出现了LSIL和HSIL;最后临床大夫问到底听谁的;然后临床医生和病人就纠结了，到底锥切还是不切?

张杰
我们自己有时候在不同时间段看同一张切片也会有不同的诊断，这很正常
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 如果高危型病毒感染，我感觉应该锥切

汪俊
@张杰 -聊城-群管 是的，其实这说明一个问题宫颈活检并不简单，其实并没有认识那么清楚;还有一些是大家有认识差异的。

张询
大家谈的话题很有趣尤其是@汪俊（香港大学深圳医院）群管 最后总结到位：“其实这说明一个问题宫颈活检并不简单，其实并没有认识那么清楚;还有一些是大家有认识差异的。”