宫颈TCT：HSIL，加AGC？ 【中美加宫颈病理交流群病例1304】

病理老周

宋晓华
48岁，末次月经12月7日
请教各位老师

王瑞辉
HSIL还是ASC-H

海美丽
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 A-H吧哈，符合医患双方切身利益

孙煜昀
支持两位老师，颈管腺细胞增生厉害，报告ah活检+搔刮会更好

喻明芙
HSIL

孙煜昀
@喻明芙/病理/康州 老师，这种肯定没有问题，是吗？我对这种经常会纠结，谢谢讲解




喻明芙
@厦门motic孙煜昀 这2团细胞不是我确定的主要原因。主要是有很大单个的异性细胞，核浆比高。HSIL经常是单个细胞，累腺时成团，有时候也成团
第一团有点像内膜细胞。你没告诉取样是那天，加上LMP，才能知道是月经周期那天

孙煜昀
谢谢老师，背景的中的高级别细胞没有异议，就是会不会合并颈管腺异常，活检是肯定的，要不要提示搔刮？这个是我纠结的点
@喻明芙/病理/康州 是的，谢谢老师的讲解

喻明芙
如果HSIL没有异意，肯定报HSIL，不能退步。都需要做ECC
这个纤体不像累腺
@厦门motic孙煜昀 不客气
第二团可能是腺体反应性改变加退化

孙煜昀
嗯嗯，我也这样认为，但是不能完全说明没有腺异常。对于这种情况，我们诊断中要怎么处理更加合理

喻明芙
没有腺体明确异常。这儿宫颈镜都得做刮宫颈管，如果有腺体问题，biopsy and ECC 应该看到。


孙煜昀
好的，明白了，谢谢老师

喻明芙
如果这团解释为异常子宫内膜细胞，那病人需要取样子宫内膜。不知道是月经期第几天， 异常子宫内膜细胞需要显微镜下好好看。听听别的老师意见

宋晓华
@喻明芙/病理/康州 @厦门motic孙煜昀 @诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 @海美丽，吉林省通榆县医院 谢谢各位老师讲解！这个患者末次月经是12月7日，取样日期是12月16日，这个患者48岁，是不是需要提示临床见内膜细胞？

孙煜昀
@舒兰市中医院病理科宋晓华 有没有节育器
如果没有节育器，我可能直接会发agc

宋晓华
临床没标注

喻明芙
节育环是好想法。我个人不倾向atypical EM
@厦门motic孙煜昀 AGC 处理也是ECC 加 子宫内膜取样

孙煜昀
嗯嗯，有规范化的治疗就好发。就怕临床不是很懂
我们发的高级别，经常临床就是宫颈活检，也不搔刮颈管，所以遇到这种病例，我都会带上腺

喻明芙
@厦门motic孙煜昀 那就把你的建议放在报告里，教育临床医生

宋晓华
我们这报高级别和AGC患者就走了，我们看不到组织结果
我掌握不好度呀，轻了，担心放过了病变，重了担心给患者带来经济和身体上的伤害，我难呀

孙煜昀
@喻明芙/病理/康州 老师，我们是检验公司，顾客至上，临床医生是我们的衣食父母。现在检验公司多，她们不高兴就送别家，我们就没饭吃了

喻明芙
可是你告诉他们如何正确处理，临床会不高兴吗？

宋晓华
@喻明芙/病理/康州 嗯嗯，是的，老师，所以压力大，信心不足，总是麻烦各位老师真的是非常感谢群里的各位老师百忙之中热心指导！