淋巴：考虑低分化鳞癌 讨论病例【中美加非妇科病理交流群345】

小王

陈华
50岁、颈部淋巴结穿刺、HE染色，各位老师看看、诊断恶性没问题吧？













荆欣
@陈华 云南普洱市人民医院? 同意恶性- poorly differentiated carcinoma.

李富亮
像细胞癌

Lily2019
@陈华 云南普洱市人民医院?同意。有病史吗？最好做免疫组化看看什么癌。给临床一个方向

李富亮
像小细胞癌

吉庆





小细胞癌

Lily2019





这里好像腺体结构

陈华
2年之前外院诊断了低分化鳞癌

吉庆
@陈华 云南普洱市人民医院?有可能发生了转化，或复合性小细胞癌

Lily2019
@陈华 云南普洱市人民医院?哪里的鳞癌？

自然
结合病史符合低鳞

陈华
咽部

Lily2019
符合
好奇有没有做HPV，P16？

吉庆
@陈华 云南普洱市人民医院?肺部有没有检查，低磷在鉴别之列，小细胞不要放弃。ereb，p16

陈华
没有做免疫组化
只能发个细胞学报告了

吉庆
@陈华 云南普洱市人民医院?病史倾向于鼻烟的低磷，未分化型。形态学有小细胞癌的典型特点，建议细胞学报道癌就好，别结合病史了，就怕病史不全面

Lily2019
@陈华 云南普洱市人民医院?@厦门麦克奥迪孙煜昀?我还以为咽部病变做了鉴别诊断。同意孙老师建议，需要做一些免疫组化鉴别一下，非常重要！如果是鼻咽癌，治疗效果很好！
@陈华 云南普洱市人民医院?如果原发病灶没有做，就用淋巴结标本做免疫组化也可以。
细胞学发了恶性，我建议取临床如果可以的话、取淋巴结活检，进一步确诊。

菊形团
考虑低分化癌，鳞癌可能大。按照头颈部鳞癌要求，如果可以的话，建议第二次穿刺取样制作细胞蜡块，在此基础上EBER，P16，P40等染色可以基本确认组织类型以及来源，并提供足够临床需要的信息！

绿绣芙蓉

非常好的一个穿刺涂片，癌细胞可以直接报告，有的地方有点像小细胞癌或者未分化癌。全面一点还是建议活检确定类型。学习了。

wy1992

谢谢分享！