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[讨论整理] 关于肉包骨现象的病理讨论,讨论病例【91360.软组织573】

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 楼主| 发表于 2020-1-10 13:17:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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kk
@赵小辉  肉包骨并非软骨肉瘤的图片
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周泉
肉包骨是有严格的诊断要求的和形态学特征的,并不是这种外力人为因素造成的骨片内陷

kk
非常遗憾的告诉您这个不是人为因素造成的骨片内陷。另外想请教一下您如何判断出是外力人为因素造成的?

没有别的意思。因为大家一直在强调肉包骨是恶性,所以我想说的是,骨肿瘤的诊断需要仔细细致,不能只根据一个征兆就得出一个诊断。

海鸥 (赵海鸥)
@kk?我们只是说一个方面,不会单凭一处做判断的

周泉
@kk?软骨包骨需观察肿瘤对宿主骨的破坏虫蚀样改变,而不是你所给的这些图

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@kk?如何判断这不是各种因素,如人为外力导致的内陷

周围明显的裂隙,宿主骨表面光滑毫无侵犯,这种不是我们所谓的软骨包骨!夫老师以及上海六院张主任对于这种形态不叫软骨包骨

相似而不同,存在细微的差别

软骨肉瘤的诊断当然需要临床,影像病理三结合!具有双重标准!对于病理角度而言浸润包括皮质骨浸润(包括皮质骨的扇形侵犯一般默认超过1/3,和哈弗氏管的充填),髓质骨浸润(软骨包骨伴宿主骨的蚕食以及,软骨周围具有纤维组织包绕),更严重的浸润骨外软组织!而假性浸润(类似软骨包骨),常常见于刮除标本人为所致

kk
我没有听过您们所说的夫老师以及上海六院张主任的讲课,具体什么情况我不清楚。我们科室2019年一共诊断了 228例软骨肉瘤,其中外院会诊72例,我们自己的患者156例。总体感觉软骨肉瘤是骨肿瘤中相对比较容易诊断的疾病

一公里生命
@kk?@周泉 嘉兴市第二医院?
你们的讨论真是太棒了,可以学到很多
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