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[每日读片] 【1.14病例读片】患者男性,65岁,发现顶枕部肿物两月余,近两周伴有疼痛不适而入院。

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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:65
临床诊断:
一般病史:顶部偏左侧有一隆起头皮肿物,大小约3*2.5cm,表面有0.5*0.5cm的浅表坏死溃烂,有压痛。心、肺、纵膈未见明显异常;肝、脾肋下未触及,未发现全身浅表淋巴结肿大。
标本名称:
大体所见:巨检:带皮肤的肿物一块,大小2.9*2.2*1.2cm,表面有小灶溃烂,灰红带有淡黄,质稍硬,无明显包膜,切面灰红灰白相间。
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免疫组化结果:
CD30(+)、CD3(+)、CD20(-)、ALK(-)、CK(-)、HMB45(-)、EMA(-)、S100(-)、Syn(-)、CgA(-)、EBER(-)、GrB(-)、TIA1(-)。

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发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层
原发皮肤间变大细胞淋巴瘤
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 楼主| 发表于 3 天前 | 显示全部楼层
免疫组化:

HMB45

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S100

11 S100.png

ALK

12 ALK.png

CD3

13 CD3.png

CD30

14 CD30.png

病理诊断:顶枕部原发性皮肤间变性大细胞性淋巴瘤。

原发性皮肤间变性大细胞性淋巴瘤临床表现为皮肤单一孤立性结节,生长迅速,有溃疡形成。20%病人为多发病灶,10%有皮肤外播散,可有区域淋巴结累及,预后较好,5年生存率可达到90%。10-40%皮肤病变可自发消退。皮肤外累及和年龄>60岁者预后不良。
组织学上,肿瘤表现为真皮及皮下呈弥漫或结节状成片浸润,也可有嗜表皮现象。肿瘤细胞体积大,胞质丰富,透明或嗜酸,细胞核不规则,有胚胎样核,或多个核仁,核分裂像可见。肿瘤内可有浸润的炎细胞,主要为淋巴细胞核中性粒细胞。
皮肤间变性大细胞性淋巴瘤的诊断标准为:临床特征为四肢、头部、躯干皮肤迅速生长结节;组织学特征为大细胞,弥漫或片巢状生长,有多形性、胚胎样或马蹄样核,免疫组化表达CD30,ALK(-),CD30+细胞>75%瘤细胞数量。
鉴别诊断有恶性黑色素瘤、朗格汉氏组织细胞增生症和癌。

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发表于 3 天前 | 显示全部楼层
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