腹膜后肿瘤：肾母？中肾管癌？生殖细胞肿瘤？（待续）【中美加卵巢肿瘤病理交流群502】

病理老周

张仁亚
女50岁，左腹膜后请各位帮助诊断

郭晓红
猜：透明细胞癌，卵黄囊，胚胎性癌？

张杰
中肾管癌也要考虑
子宫内膜样癌也要考虑

张询
@张仁亚 济医附院 请问有做免疫组化吗？

江庆萍
@张仁亚 济医附院 张老师的病例很烧脑呀。50岁，后腹膜，原发？继发？

张仁亚
CK、CK7、GATA3、PAX8
图59-62
@张询（医科院肿瘤医院） 第二批还没出来张老师

李国霞
HE好像两种成分似的，有形成腺管结构的，有弥漫成片的。免疫表达不一样吧
后腹膜  范围太大了
先想象一下除了癌可以去分化或分化差的癌或癌肉瘤，母细胞性肿瘤可以这样两种成分，还有生殖细胞肿瘤，还有什么呢

江庆萍
看HE，像上皮的癌又像生殖的，现在期待生殖细胞标记

张询
@张仁亚 济医附院 谢谢期待第二批的
@上海闵行李国霞 @江庆萍（广医三院） 赞

周泉
赞

郭晓静
@张仁亚 济医附院 谢谢张老师!您的病例昨晚我也学习下，一头雾水
1.整张片子我没定好位，52岁，腹膜后，周围有脂肪组织，不知肿瘤起源在哪里？
2.这两张片子好像泌尿系统的肾源性腺瘤的形态
3.这些腔内嗜酸浓染的分泌，单层管子～我感觉想到中肾管
也就是2.3可以串在一起
3.这些管子感觉细胞异型大  有核分裂  背景非常幼稚  倾向生殖细胞来源感觉










张仁亚
这些也是局灶的@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 

江庆萍
@张仁亚 济医附院 影像学？
如果是我自己的病例，我可能第一时间去找核磁啥的看看

李国霞
粘液间质里的细胞也不正常吧@张仁亚 济医附院
这些粘液里的间质细胞，还有成片分布的一致性细胞，要有个解释




郭晓静
@上海闵行李国霞 是啊，李老师，背景间质细胞感觉也幼稚似的没注意到呢
总觉得有些卵黄囊的sd小体的感觉
会不会是一种低分化的癌伴卵黄囊分化呢

李国霞
等张主任继续做工作

阿丹
腹膜后范围太大，得先明确哪个部位来源可能性大，组化才有的放矢。和卵巢有没关系，和肾有没关系。
卵巢的考虑生殖，上皮。肾的考虑肾母

李国霞
嗯 看看病灶靠近哪里 与周围脏器关系

张仁亚
我传几张大视野：
图33-41

阿丹
得提供临床资料
病理医生不能只盯着显微镜看，尤其是疑难病例，一定要结合临床，病史。
瞎讨论也讨论不出啥，肯定是恶性肿瘤。当然，如果张老师是出考题就另当别论了。

张仁亚
左腹膜后@福建肿瘤阿丹 
手术医生没提和卵巢、子宫和宫颈有关系@福建肿瘤阿丹 

阿丹
那我把肾母放第一考虑

张仁亚
腹膜后实性区域SALL4+
非实性区CD10+

张询
性腺外原发？
@张仁亚 济医附院 请问CD30这一些标记也做了吗

张仁亚
PLAP-