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[每周读片] 【3.24病例读片】患者女性,48岁,全身乏力1月,颈部淋巴结肿大2周,无发热。

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 楼主| 发表于 2020-3-24 15:15:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:48
临床诊断:
一般病史:体检发现颈部可触及数个肿大淋巴结,肝脾未及。临床考虑淋巴瘤可能。患者检查血象,显示为白细胞:2.6×109/L,血小板176×109/L。 骨髓细胞学检查:单核系细胞占71.8%,其中原、幼单占68.4%。考虑AML-M5型白血病。
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

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  • 4

  • 5

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  • 7

  • 8

  • 9


免疫组化结果:
MPO(+),CD117(+),lysozyme(+);LCA(-),CD34(-),CD20(-),PAX5(-),CD10(-),CD21(-),CD23(-),CD3(-),CD45RO(-),CD43(-),CD7(-),CD68(-),CD163(-),cyclinD1(-),MUM1(-),CD138(-),CD30(-),Ki67(50%+).

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 楼主| 发表于 2020-3-25 14:34:24 | 显示全部楼层
免疫组化:

CD20

10 CD20.png

PAX5

11 PAX5.png

CD3

12 CD3.png

CD117

13 CD117.png

MPO

14 MPO.png

Ki67

15 Ki67.png

病理诊断:符合急性髓系白血病淋巴结浸润。

鉴别诊断:
1、淋巴母细胞性淋巴瘤:主要发生于儿童及青少年,男性多见。瘤细胞中等偏小,胞浆少,染色质分散,核圆形或不规则形,可见空泡状,部分可呈髓系分化。免疫表型:CD7、CD34、TdT、CD99和CD117
2、间变性大细胞淋巴瘤:可发生各年龄组,浸润细胞为多形性,细胞核呈马蹄形,核仁明显,胞浆丰富并嗜酸性,易累及淋巴窦。
免疫表型:CD30、ALK、MUM1
3、浆细胞肿瘤:老年人多见,肿瘤细胞包括小淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞核浆细胞,细胞核小,呈圆形,胞质中等偏少,无核周空晕,细胞核可有Dutcher小体,淋巴结浸润可为弥漫性或滤泡间。
免疫表型:CD138、CD38、CD79a
4、髓系肿瘤
本例来自于广东病理之家,特此致谢!

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发表于 2020-3-31 09:13:34 | 显示全部楼层
髓系白血病。谢谢分享!
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发表于 2020-9-29 07:53:37 来自手机 | 显示全部楼层
髓系肿瘤 (primary myeloid sarcoma)
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发表于 2020-10-3 15:26:18 | 显示全部楼层
再次学习。谢谢!
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