卵巢肿物：胃肠GIST【中美加卵巢肿瘤病理交流群516】

病理老周

邢德印
上传一个周五的consult case.   病人大约50岁。2017年发现可能是右卵巢肿瘤。
保守治疗，不知道咋治疗的。现在突然长到18cm。手术时发现累及卵巢和卵巢周围组织。阑尾周组织也有累及

阿丹
就end了？这么consult case不给点组化

邢德印
组化得你order

阿丹
卵巢原发考虑纤维肉瘤，非原发考虑GIST，滑肉

邢德印
外面考虑颗粒细胞瘤，但是spindle 的部分不好解释。sf-1  和inhibin 阴
DOG-1


王昀
SMA呢

邢德印
没做sma 。 desmin 阴性

王昀
累及卵巢？肿瘤发生在卵巢内还是外？

阿丹
CD117不阳？

王昀
CD34
DOG1不是对GIST挺特异的吗

邢德印
C-kit


阿丹
GIST可以诊断了
补个分子就行

邢德印
特异。malignant gist,   mixed spindle and epithelioid type
@福建肿瘤阿丹 @王昀 

郭晓静
我好奇是2017年卵巢肿瘤为啥保守治疗总感觉胞浆染区域有些上皮样  

王昀
估计是发生在系膜的
邢老师说可能是卵巢

阿丹
和阑尾粘连，肠道GIST。GIST上皮样很正常

郭晓静
如果是卵巢肿瘤  没症状?不治疗?

王昀
GIST是个挺有意思的肿瘤，形态上属于一切皆有可能

郭晓静
嗯嗯  还有dog1.cd117都阴性的gist
这些区域有些雷同邢老师那例部分区域


邢德印
@王昀 @深圳市人民医院病理科郭晓静群管 病史说卵巢肿瘤
@福建肿瘤阿丹 估计系膜来源

郭晓静
@邢德印(妇科病理) 邢老师好!外院还有没有做其他组化啊

邢德印
我院没做组化。我还order了pecoma marker。就这些了，没有其它的

赵澄泉
@邢德印(妇科病理) nice

郭晓静
没看组化时，我当时的第一感觉是~保守治疗~那是不是用了激素类的药物啊~所以当时觉得上皮样区域会不会是黄素化的细胞呢~
@邢德印(妇科病理) 谢谢邢老师分享!没有组化时我没考虑到gist的

wy1992

谢谢分享！

绿绣芙蓉

感谢老师分享，转移的病例，卵巢先发，其他部位后发，诊断的时候的确容易想不到，又多了一个经验。卵巢转移性的GIST，GIST像个小蠕虫，到处跑跑。如果细胞透明，很容易误诊为纤维卵泡膜细胞瘤。