宫颈TCT：HSIL，高级别累腺【中美加宫颈病理交流群病例1400】

病理老周

李茜
请各位老师再帮我琢磨这个病例，32岁持续HPV感染2年，去年52 58阳性，今年复查39 58阳，不知道这样的细胞能否下到H？

彭振武
@陆军军医大学第一附属医院李茜 hsil。提高一下手机拍照技术

李茜
彭老师您看后面几张能看清楚吗
可能没有用原图发出来

周艳霞
支持hsil

彭振武
清楚，可以直接判读

李茜
彭老师这例细胞学的组织学也有，我前几天发到咱们群里那例
活检结果我们仅仅发到了L 现在临床阴道镜老师建议锥切

彭振武振武
我没印象，组织学我关注比较少些，组织学报的什么？
可以二次阴道镜（必要时加做个颈管诊刮），也可以片子复核以后，如果维持HSIL的判读，锥切@陆军军医大学第一附属医院李茜
你们细胞学当时报告的是什么

李茜
细胞学当时就报了HSil
所以这才让我很迷惑

彭振武
诊断性锥切是可以接受的。

李茜
做活检是也同时做了宫颈管诊刮
彭老师您看这个是她的活检
也许是临床没取到！
图13-16

石丽华
@陆军军医大学第一附属医院李茜 细胞不敢H

赵澄泉
@陆军军医大学第一附属医院李茜 组织学现不确定，这些大团细胞，细胞学也不是特典型HSIL, 萎缩化生with LSIL 也不完全排除，此当时叫ASC一H就进退均可。对于临床医生来说，如细胞学确定是HSIL , 活检不定时，是可以做诊断性锥切。所以细胞学报HSIL, cancer, 一定要确定。你这例的现状：组织学标本切没了，无法免疫标志确定是否高级别，细胞学也不是典型HSIL, 液基残余应还有吧, 大块细胞团很多，可以做一细胞块，可以帮诊是否HSIL，也可用细胞块做p16, Ki67 免疫证实

喻明芙
@陆军军医大学第一附属医院李茜 校友好！细胞不能叫HSIL，像Squamous Metaplasia。活检怀疑Cin2/3，做个P16 和Mib呗

赵澄泉
组织活检免疫切片切没了

喻明芙
喔，组织没了。要防止这个呀，不能切没了，需要IHC的。
可以H$E 去色，重染

李茜
非常谢谢赵老师喻老师百忙之中给予的分析讲解，我打算将液基残余去试着做下细胞块，有结果了第一时间给您们汇报

喻明芙
宫颈活检不容易切没的。我们肺活检才少，还要做分子检测，组织分配很仔细的
可是液基即使阳性…………要临床锥切？我看你的国家好像有很高的核分裂
不能H&E染IHC？很简单的。都不用去色。片子放Xylene里，泡开盖玻片，就可以染了
活检

彭振武
这例细胞学是很典型的hsil。鳞化细胞团不具备这样异型性。
@陆军军医大学第一附属医院李茜 从发报告的角度，我同意asc-h,从讨论的角度，我会肯定的说是个hsil.
李茜
反馈下上次我的病例，这个病人做了诊断性锥切
图16-24
后面为P16 ki67染色

彭振武
Hsil累腺，多谢反馈，一直记着这个病例呢。@陆军军医大学第一附属医院李茜
细胞学与鳞化有区别，不小心容易漏。


李茜
是的彭老师 小灶性的病变，今天结果刚出来

wy1992

谢谢分享！