【6.23病例读片】患者男性，65岁，有食管癌行部分食管切除术和终末期肾病(病因不明)病史，因疲倦而到急诊室就诊。

为止

为止

免疫组化：

AFB染色



病理诊断：聚磺苯乙烯相关的上胃肠道黏膜坏死

聚磺苯乙烯(聚苯乙烯磺酸钠)是一种钾结合树脂，用于肾功能衰竭患者。虽然众所周知使用聚磺苯乙烯可引起继发性胃肠损伤，但还不清楚是由其高渗稀释剂引起还是药物本身引起。食管是上胃肠道聚磺苯乙烯相关损伤最常见的部位，其次是胃，结肠也可累及。聚磺苯乙烯在HE下典型呈紫色，成角，带有鱼鳞状质地。AFB染色呈黑色。
其他的药物树脂也能见于胃肠道标本中。西维拉姆是一种磷酸盐结合离子，也适用于肾功能衰竭。它是否能造成胃肠道损伤还有些不清楚。它也有鱼鳞状结构，但它能通过HE下为2个色调(中央粉色，周围黄色)和没有明显的成角而能与聚磺苯乙烯区分。胆汁酸隔离剂包括Colesevelam，Colestipol和cholestyramin不会造成胃肠道损伤，但可能在显微镜下类似于聚磺苯乙烯。它们在HE下呈多角形或圆形橙色结晶体，结构均匀而不是鱼鳞状结构。
药丸填充物，如克霉维酮和微晶纤维素也可以在显微镜下观察到，但它们是惰性的，很容易与药物树脂区分开来。