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[每日读片] 【7.1病例读片】患者男性,67岁,临床表现为甲状腺肿块。

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 楼主| 发表于 2020-7-1 09:23:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:67
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2020-7-1 09:24:32 | 显示全部楼层
免疫组化:


CD10


06 CD10.png

RCC

07 RCC.png


病理诊断:甲状腺转移性肾细胞癌,透明细胞型。


在术前和手术甲状腺标本的检查中,转移到甲状腺是一种罕见但重要的考虑诊断。当评估甲状腺结节或肿块时,任何恶性病史对诊断都是重要的。转移到甲状腺的症状可非特异性,但在晚期可包括呼吸和吞咽困难,甲状腺功能改变罕见。

虽然甲状腺具有丰富的动脉供应,但在常规实践中转移的概率占甲状腺恶性肿瘤<0.2%,仅有1.4-3%行甲状腺切除术的病人有肿瘤转移到甲状腺。对于这种观察有2种主要假说被提出:1)相对快速的动脉血流通过甲状腺可使肿瘤细胞难以粘附和种植,2)高氧状态和甲状腺内碘浓度可直接抑制恶性细胞生长。
大多数(60-80%)甲状腺转移癌的病人有已知的恶性肿瘤病史。转移可来自于任何原发灶,最常见的原发肿瘤是肾脏、肺、胃肠道、乳腺和头颈部。相反,尸检报道肺是最常见的部位。
本例的鉴别诊断包括甲状腺、甲状旁腺、肺和副神经节的透明细胞肿瘤。其他良性(滤泡性腺瘤)和恶性(滤泡和乳头状癌)可能含有透明细胞。重要的是要获得完整的临床病史,以前手术史和一组免疫组化染色,如TTF1、PAX8、GATA3、CK7、CK20和parathormone,本例中,阳性表达vimentin、PAX8、CD10、RCC,以及临床病史证实了肾脏来源。

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发表于 2020-9-11 22:35:45 | 显示全部楼层
谢谢分享!
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