【9.1病例读片】患者男性，39岁，主诉左手掌侧有一个圆形肿块。

为止

为止

病理诊断：血管内乳头状内皮增生(IPEH)。

讨论：IPEH又称Masson血管瘤，占皮肤和皮下组织良性和恶性血管性肿瘤的2-4%。虽有些研究发现女性略多，但大多数报道男女发病率相当。发病年龄无明显的年龄倾向。临床上，IPEH常表现为小的、质实的浅表性肿块，生长缓慢。IPEH可发生于身体任何部位，但最常见部位是手、手指、头颈部。其他部位也可发生。
组织学上，病变特征性表现为多个小的乳头状内皮细胞增生和病变中央血栓形成。关于该病的发病原因还不清楚，但在创伤后血栓机化被认为具有关键作用。在对血管的机械性刺激后，纤维母细胞生长因子通过迁移的巨噬细胞释放到损伤部位可能导致内皮细胞的增生。这种增生可能使更多FGF释放，对内皮细胞增生产生一个正性反馈。
IPEH的诊断主要依靠组织学检查。但组织学上该病可类似于血管肉瘤。血管肉瘤几乎从来不局限于血管腔，IPEH的血管内生长可有助于该病的诊断。其他鉴别诊断包括化脓性肉芽肿、Kaposi肉瘤和其他血管疾病。具体可见下表。
表1  Masson血管瘤的鉴别诊断

治疗上通常采用单纯切除，但有复发报道。重要的是要与血管肉瘤区分，避免不需要的手术和放疗。

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