【6.6病例读片】右侧结肠抬举剂肉芽肿

为止

　　年龄：54岁
　　性别：男性
　　一般病史：因右侧结肠管状腺瘤内镜下没有完全切除而行部分结肠切除术。

　　病理诊断：右侧结肠抬举剂肉芽肿
　　讨论：Eleview和ORISE是新近批准的黏膜下抬举剂，用于显色和切除内镜检查期间胃肠道无蒂的病变。与传统抬举剂不同，这些较新的试剂具有不需要准备可立即使用的优势，而且需要重复注射的次数较少，从而缩短了手术时间。
　　这2种试剂组织学上虽然相似，但随着时间它们表现不一。在注射后不久，试剂具有嗜碱性、气泡样表现，类似于无细胞性黏液。随着时间推移，试剂变成了粉色、玻璃样变，周围常有异物巨细胞反应和纤维化。在透明变期，物质可类似于淀粉样物质或脉冲性肉芽肿。与淀粉样变区分通常是直接的，因为淀粉样变常累及血管，缺乏巨细胞反应，刚果红染色阳性。脉冲性肉芽肿是巨细胞对植物的反应，常见于伴有穿孔或黏膜溃疡的憩室病内。
　　在早期阶段，这些试剂能显示不同程度黏液卡红阳性，但PAS染色阴性。后期阶段，该物质在三色染色或爱辛蓝染色上为淡蓝色，AFB染色为蓝紫色，PAS染色为粉色。刚果红、Movat、黏液卡红、GMS、胶体铁和von kossa染色呈阴性。
　　这些抬举剂是安全的，对病人不会造成不良影响，但了解组织学表现和黏膜下抬举剂使用的病史能有助于避免误分类。