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[分享学习] 2015年江苏省病理年会病例讨论-ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤

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发表于 2015-10-27 13:34:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 大山 于 2015-10-27 13:50 编辑

临床信息:男  70岁
  发现右上臂内侧肿块一月余。
  临床症状及体征:一月前偶然发现右上臂内侧肿块,大小2cm*2cm,位于右肘关节内侧;半月前肿块渐增大,并出现多个小结节,局部红肿明显,并有触痛。无发热及体重减轻等症状。
  MR提示右上臂皮下多发结节。
  专科检查:右肘关节内侧见直径约3cm肿块,质韧,边界欠清,不易推动,局部皮肤红肿,皮温稍高,压痛明显,未触及波动感。
  巨检:灰白灰红色不整形组织3枚,共大小5cm*5cm*3cm,切面呈灰白灰红色,实性,质软,具粘滑感。上附游离皮肤组织大小4.5cm*2cm*0.5cm,皮肤中央见一灰红色斑点,最大径0.5cm,表皮下方见一灰红色肿块,大小2.9cm*1.5cm*0.8cm,与周围皮肤境界不清,切面灰红色,实性,质软。
  镜下:
图片1.jpg
图片2.jpg

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图片5.jpg

图片6.jpg
  诊断:淋巴瘤?间叶源性肿瘤?
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图片9.png 图片10.png

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图片15.png 图片16.png
图片17.png 图片18.png
  免疫表型:阳性标记:
  LCA(部分),CD30,CD43(部分),EMA,CD4,GranB,Perforin,Ki67(约50%)
  阴性标记:
  ALK,CD3,CD20,PAX5,CD15,CD5,TIA,S-100
  诊断:间变性大细胞淋巴瘤,ALK阴性,富于中性粒细胞型。
  ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤:
  ALK- ALCL罕见
  发病高峰年龄大(40-65岁)
  可累及淋巴结及结外组织,如骨、软组织及皮肤等
  预后较ALK阳性的间变性淋巴瘤差
  ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤
  组织病理学:与ALK+ ALCL相似
  瘤细胞常呈弥漫性或局灶分布,可见明显的淋巴窦浸润
  瘤细胞较大,多形性细胞,核仁显著,核浆比大
  组织学分型:普通型、淋巴组织细胞型、小细胞型、富于中性白细胞型
  免疫组化表型:
  ALK阴性,CD30弥漫强阳性
  表达一个或多个T细胞标记:CD3; CD2及CD4;  或者T细胞标记表达缺失
  细胞毒标记物 +
  其他:EMA、CD43 +
  CD15、EBV  -
  鉴别诊断:PTCL,NOS
  CHL
  原发性皮肤ALCL
  炎性肌纤维母细胞瘤
  横纹肌肉瘤


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发表于 2015-11-13 11:03:49 | 显示全部楼层
间变性大细胞淋巴瘤,ALK阴性,富于中性粒细胞型

谢谢,学习了,这次江苏年会真丰富
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发表于 2015-12-3 11:17:11 | 显示全部楼层
谢谢分享 学习了!
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发表于 2015-12-7 13:33:28 | 显示全部楼层
学习了 谢谢老师分享
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发表于 2015-12-8 15:42:57 | 显示全部楼层
谢谢分享 谢谢!
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发表于 2015-12-9 15:54:13 | 显示全部楼层
很好的病例 谢谢分享!
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发表于 2015-12-10 15:13:31 | 显示全部楼层
感谢老师分享 !!
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发表于 2015-12-28 17:07:42 | 显示全部楼层
好病例!
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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
谢谢分享!
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