【11.25病例读片】女性，61岁，左乳摄片显示乳腺肿块

为止

乳腺腺样囊性癌的免疫标记CD117

为止

黄文斌老师分析：腺样囊性癌

腺样囊性癌是乳腺一种罕见的肿瘤，约占乳腺癌0.1%。其形态类似于涎腺同名的肿瘤。
腺样囊性癌可呈筛状、实性、梁状和基底样结构；2种类型的腔隙和2种类型的细胞。真正的腺腔衬覆导管上皮(EMA+、CK+和CD117+），伴基底膜物质的嗜酸性“圆柱”衬覆基底/肌上皮型细胞(p63+、S-100+、SMA+和vimentin+）。真正腺腔内的分泌物为PAS+耐淀粉酶消化，筛状腔隙是爱辛蓝+。所有乳腺涎腺肿瘤包括腺样囊性癌、黏液表皮样癌和腺泡细胞癌不表达ER、PR和HER-2，表达基底细胞标记CL5/6，P-cadherin和p63.MYB-NFIB融合基因[t(6;9)(q22-23;p23-24)]可见于部分乳腺腺样囊性癌中。
鉴别诊断包括胶原小球病，这是一种乳腺罕见的、良性疾病，表现为腔内嗜酸性，或者罕见嗜碱性的富于胶原的小球，周围绕以扁平的肌上皮细胞。胶原小球病通常发生于乳腺增生性病变，通常偶然发现。原位或浸润性筛状癌可有相似的形态，但仅有一种细胞。与腺样囊性癌相反，其表达ER、PR、而p63和CD117阴性
乳腺腺样囊性癌的治疗是手术切除伴切缘阴性，可能需要放疗。腋窝淋巴结转移罕见，所以可以不需要进行腋窝淋巴结清扫。预后较好，虽有较高的切缘阳性率，但复发和转移低于普通性导管癌。

lantian19772008

腺样囊性癌

baiyun997

部分导内

病理钟

考虑汗管瘤

孙大眼

乳腺增生症伴腺样囊性癌

nikoniko

天涯一角老师意见：
腺病基础上是否伴导管内癌，需标记

nikoniko

烟台龙矿医院  韦明老师意见：
微腺腺病，最后几张可能DCIS

nikoniko

芜湖市第五人民医院贾兆明老师：
小叶结构不清楚，大小较为一致的腺管弥散增生，散在分布于纤维胶原间质和脂肪组织中。多呈圆形。腔内有分泌物。腺管内衬单层立方上皮。细胞较为温和，似见双层结构。局部可见筛状结构。有上皮不典型增生可能。倾向于乳腺腺病伴腺上皮不典型增生
鉴别腺样囊性癌。

贾老师的分析很具体:D

肖珊

支持腺样囊性癌