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【1.6病例读片】女性,43岁,患者无伴月经改变,无腹疼,...

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发表于 2016-1-6 11:07:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:43
临床诊断:
一般病史:女性,43岁,2009年7月在当地医院就诊,B超显示“左附件囊实性包块”,未予治疗,患者自行定期到医院复查,包块变化不大,2010年4月来我院就诊,附件发现左“盆腔包块”,行B超示“左附件包块4cmX3cm”。患者无伴月经改变,无腹疼,无发热及腹泻、呕吐。
标本名称:左卵巢肿瘤碎组织
大体所见:手术所见:左侧卵巢增大5cmX4cmX4cm,表面呈乳头状突出,无腹水。 大体所见:送检碎组织约6cmX6cmX6cm大小,灰黄,实性,质韧。
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 楼主| 发表于 2016-1-7 09:18:19 | 显示全部楼层
本帖最后由 为止 于 2016-1-7 11:10 编辑

特邀专家:病理诊断:卵巢sertoli细胞瘤
Sertoli细胞瘤罕见,查国内外报道卵巢sertoli cell tumor文献共34篇,其中中文文献20篇,英文14篇,设计病例共约115例。

sertoli细胞瘤归类到性索-间质肿瘤,占卵巢肿瘤比例不到0.1%。患者年辆在2-79岁之间,肿瘤为单侧性的,直径1cm-28cm之间,肿瘤界限清楚,实性,切面黄褐色。

sertoli细胞瘤为良性,最佳的处理为外科手术切除,不需要化疗,罕见情况下可呈侵袭性临床经过,这些肿瘤的瘤细胞非典型性明显,核分裂像增多。

免疫组化参考
WT-1(100%阳性)
SF-1(steroidogenic factor 1,100%阳性),inhibin,Calretinin(50%阳性)CD99(50%阳性)
Vim,CK,CK8/18,EMA,cgA,Syn

鉴别诊断:
1.类癌
可单独或与皮样囊肿、粘液性囊性肿瘤、Brenner瘤混合发生。临床可有类癌综合征表现。细胞核仁明显,可见核分裂像,免疫组化神经内分泌标记阳性,inhibin、Vim、calretinin阴性

2.子宫内膜样腺癌
少数卵巢子宫内膜样癌出现局灶或广泛的分化良好的小官,或与性索类是的细胞索。但多数病例可出现点醒的子宫内膜样腺体或鳞状细胞分化。免疫组化ER、PR阳性,inhibin阴性

3.卵巢甲状腺肿(梁状型)
4.sertoli-leydig细胞瘤
又名男性母细胞瘤。一种有不同比例的sertoli细胞和leydig细胞构成的肿瘤。分为高、中、低分化及网状型中可伴异源性成分和原始性腺成分。中低分化者最常见。

calrentinin

calrentinin

CD99

CD99

Cg

Cg

CgA

CgA

CK8

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EMA

EMA

inhibin

inhibin

Syn

Syn

vimentin

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发表于 2016-1-6 11:27:05 来自手机 | 显示全部楼层

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发表于 2016-1-6 11:31:18 来自手机 | 显示全部楼层

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发表于 2016-1-6 11:31:49 来自手机 | 显示全部楼层
有一些嗜伊红的细胞可能为间质细胞,量少,还是支持~间质细胞瘤吧
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发表于 2016-1-6 11:36:47 来自手机 | 显示全部楼层

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倾向类癌
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类癌,支持细胞瘤待除外

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支持。。。。。。  发表于 2016-1-6 15:10
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发表于 2016-1-6 16:02:48 | 显示全部楼层

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类癌     
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