【1.22病例读片】男性，51岁，因“气促11天”入院

为止

ECG:心脏呈顺钟转向；彩超：右室流出道及肺动脉内异常回声。考虑血栓；中度肺高压；中度三尖瓣返流；少量心包积液。

为止

特邀专家：免疫组化
阳性：VIM(+++),EMA(灶性弱+），BCL-2(+++),CD99(灶性弱+），CD56(+++),NSE(灶性弱+），Syn（+）；
阴性：CK(-),CK19(-),CD117(-),HHF35(-),SMA(-),MyoD1(-)，CD34(-),CD31(-),F8(-),MC(-),Calretinin(-)，NF(-),CD10(-),S-100(-),CgA(-)。

组织学鉴别诊断思路
发生心脏大出血管的梭形细胞肿瘤：
横纹肌肉瘤（肌源性标记一）
平滑肌肉瘤（肌源性标记一）
血管肉瘤（CD34、CD31、F8-)
纤维肉瘤（Syn、CD56+)
孤立性纤维性肿瘤（CD34-)
恶性间皮瘤（MC、CR-)
恶性外周神经鞘瘤（S100、NF-)
滑膜肉瘤（Vim、EMA+)?
尤文/PNET(Syn、CD56、NSE、CD99+)?

分子病理
荧光原位杂交（FISH)检测报告：
结论：SYT基因可见易位（96%，参考阈值>10%)

最终诊断：（心脏及肺动脉）滑膜肉瘤（Synovial Saccoma）

chenzhenwei110

首先考虑心脏的滑膜肉瘤，其次考虑肺静脉的平滑肌肉瘤，内膜肉瘤，横肉，MPNST等。

病理耕夫

肉瘤，内膜肉瘤可能性大。

采莲小娃

肉瘤，首先考虑纤维肉瘤。

静心之人

内膜肉瘤

xiaofeng

滑膜肉瘤要考虑

看了又看

首先考虑心脏未分化肉瘤，鉴别心纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤及血管肉瘤等。

梅子4185

肉瘤需要组化鉴别

sdwf春天

首先考虑心脏的滑膜肉瘤，鉴别纤维肉瘤 MPNST

绿绣芙蓉

首先考虑动脉内膜肉瘤。鉴别滑膜肉瘤等。