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[每日读片] 【1.25病例读片】男性,53岁,反复发作性咳嗽1个月

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发表于 2016-1-25 10:55:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:53
临床诊断:
一般病史:男性,53岁,反复发作性咳嗽1个月,伴有血丝痰入院。
标本名称:右中肺内侧段肿物
大体所见:右中肺内侧段肿物,大小约5x5cm,肿瘤表面破溃出血,胸腔积液呈血性;胸腔内见多个考虑由脱落组织形成的结节,但均易于分离切除。胸膜广泛水肿、充血。
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本帖最后由 就爱小小酥 于 2016-1-26 09:46 编辑

影像学:11月2日PET/CT:右肺中叶不张,右侧胸腔积液。抽胸水为血性,考虑肺癌并胸腔积液可能性大。

11-19胸部CT:右肺中叶肿块影,考虑右肺中叶中央型肺癌可能性大,建议纤维支气管镜检查。右肺下叶膨胀不全。考虑右侧胸膜转移,右侧少量胸腔积液。

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 楼主| 发表于 2016-1-26 09:22:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 就爱小小酥 于 2016-1-26 09:45 编辑

梭形细胞:
阳性:Vimentin(+++),BCL-2(++),CD99(++),EMA(灶性+);
阴性:S-100(-),CD34(-),SMA(-),HHF-35(-),CD117(-),DOG1(-),Calretinin(-),MC(-);
上皮分化成分:CK(+),CK19(+),EMA(灶性+)

发生于肺的梭形细胞肿瘤伴有上皮分化(具有双向分化)特点的:
原发的:肉瘤样癌(梭形细胞CK等-)、 滑膜肉瘤(Vim+,上皮+)
继发的:胃肠间质瘤(CD117、DOG1-)、间皮瘤(MC,CR-)

荧光原位杂交(FISH):SYT基因可见易位(88%,参考阈值>10%)

诊断:滑膜肉瘤,双相型

CD34

CD34

CD34

CK

CK

CK

CK19

CK19

CK19

EMA

EMA

EMA

SMA

SMA

SMA

vimentin

vimentin

vimentin


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发表于 2016-1-25 11:07:38 来自手机 | 显示全部楼层

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梭形细胞肿瘤,首先考虑孤立性纤维性肿瘤,其次滑膜肉瘤,平滑肌肿瘤,间皮瘤等。

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支持  发表于 2016-1-25 15:28
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发表于 2016-1-25 11:11:49 来自手机 | 显示全部楼层

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滑膜肉瘤
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发表于 2016-1-25 11:25:00 来自手机 | 显示全部楼层

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滑膜肉瘤
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发表于 2016-1-25 11:26:09 | 显示全部楼层

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梭形细胞肿瘤,有血管外皮瘤样结构,首先考虑滑膜肉瘤。
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发表于 2016-1-25 13:25:31 来自手机 | 显示全部楼层

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梭形细胞肿瘤,SFT,肺母
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发表于 2016-1-25 19:11:55 来自手机 | 显示全部楼层

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SFT,滑肉,炎性肌纤维母
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发表于 2016-1-25 19:46:23 | 显示全部楼层

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楼上的都考虑到了,只有等IHC揭晓答案了。
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发表于 2016-1-25 21:05:00 | 显示全部楼层

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滑膜肉瘤。有梭形细胞和上皮样细胞成分
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