化脓性炎伴组织细胞反应性增生.3.6【91360乳腺沙龙案例6】

我是帅小伙

老鬼
女性，51岁，左乳肿块，3×2×2，灰白灰黄不规则肿物，未见包膜，切面见直径0.8脓腔及1公分囊腔









老鬼
各位老师帮忙看一下

大同五医院病理苗月芬
乳腺脂肪坏死性炎症

陕西中医药大学附属医院王军
@老鬼 乳腺脂质癌或大汗腺癌，建议做AR, GCDFP-15等鉴别[微笑]

老鬼
@陕西中医药大学附属医院～王军 谢谢！我也首先考虑恶性，只是哪个方向不是太明确，以前没见过这类疾病[撇嘴]

老鬼
@陕西中医药大学附属医院～王军 炎症性改变好像也不能排除，要如何鉴别

陕西中医药大学附属医院王军



陕西中医药大学附属医院王军
这两张已经说明是癌了

老鬼
？？

陕西中医药大学附属医院王军
炎症时泡沫细胞不会呈腺样排列

老鬼
厉害

广东医学院附属医院景志亮
@老鬼 不像癌，考虑良性纤维组织细胞瘤可能

陕西中医药大学附属医院王军
泡沫细胞一般单个散在，不会呈巢

陕西中医药大学附属医院王军
你做个ki-67,p53鉴别一下

老鬼
这里的泡沫细胞成片巢状，病灶中基本没有乳腺结构

陕西中医药大学附属医院王军
ER

老鬼
好的，明天做免疫组化看看

陕西中医药大学附属医院王军
免疫组化出来后记得反馈哦

老鬼
好的

老鬼
er,ar,gcdfp15,p53,ki67，还需要加别的吗？

陕西中医药大学附属医院王军
我们每次做CD68几乎所有细胞都阳，不可靠

老鬼
你们用的是那个厂家的

陕西中医药大学附属医院王军
迈新

陕西中医药大学附属医院王军
你明早再翻翻乳腺病例专科书，针对这几种鉴别再加几种抗体

老鬼
迈新的试剂现在特异性是差了点，我们以前用的也是，现在改成赛默飞和dako的了

老鬼
好的，谢谢！

陕西中医药大学附属医院王军
不过刚看了你的大体描述，还是同意你的广东景医生诊断的

—————  2016-3-7  —————

佛山市妇幼保健院 平静
@老鬼 ，您发的那个乳腺的病例考虑为反应性组织细胞增生，免疫组化做CD68，S-100，排除颗粒细胞瘤的可能。

老鬼
@佛山市妇幼保健院 平静 谢谢，已经做了免疫组化，结果出来再和大家反馈

老鬼
@大同五医院病理苗月芬 @陕西中医药大学附属医院～王军 @佛山市妇幼保健院 平静 免疫组化结果出来了，cd68阳，其他包括cd10.ck.ema.s100.p53等都是阴性，诊断如何下？炎症伴反应性组织细胞增生？

大同五医院病理苗月芬
ki67

老鬼
Ki67小于1%

佛山市妇幼保健院 平静
@老鬼 ，建议报组织细胞反应性增生

大同五医院病理苗月芬
哪还是脂肪坏死啦，组织细胞吞噬脂质形成大量泡沫细胞

大同五医院病理苗月芬
呈黄色肉芽肿样改变

老鬼
我准备报化脓性炎伴组织细胞反应性增生

佛山市妇幼保健院 平静
@老鬼 ，合理。

老鬼
:handshake:handshake我觉得这样可以了，毕竟临床只对我们打不打癌感兴趣，良恶性判断出来他们就ok了



诊断：化脓性炎伴组织细胞反应性增生


完整病例分析请点击这里查看：【专家分析】左乳肿块2016.3.6【91360乳腺沙龙案例6】

绿绣芙蓉

这是一个乳腺肿块，大体切面灰黄色，有囊腔，镜下成片巢状的泡沫样细胞，判断细胞的来源即为组织细胞和上皮细胞两种意见。鉴别诊断包括富脂质的癌，组织细胞样癌，反应性组织细胞，颗粒细胞瘤。免疫组化支持组织细胞而非上皮细胞，诊断为反应性组织细胞合适。免疫包括ER,PR,KI67,CD68,S_100,CK,P63,CK5/6一组抗体，鉴别组织细胞，上皮细胞，有无肌上皮分化，增殖指数，脂肪细胞，颗粒细胞等。