本帖最后由 就爱小小酥 于 2016-3-10 10:46 编辑
凝露 患者女，67岁，查体发现左肾肿瘤20余天，有高血压病史10年，肉眼见肾上极被膜下一隆起型肿物，大小4*3.5*3cm，边界清，切面灰黄灰褐色夹杂少许棕黄色，质软韧，色泽与质地均与余肾皮质相似。
凝露 免疫组化：CKpan（-），vimentin（ ），EMA（-），CK18（-），CK7（-），CD117（-），CD10（-），S-100（-），Hale胶样铁染色中待结果
凝露 麻烦各位老师帮忙给看看，诊断什么肿瘤。片子照的不好，可能有重复。谢谢
神奇的东方树叶 嗜酸细胞瘤不考虑吗？
山西长治医学院附属和济医院 王宇 良性的吧？
黄文斌 形态学是嗜酸细胞瘤
冯砅锦2049上海十院病理 @凝露 这个患者，应该是肾细胞癌，组织结构已经没有嗜酸细胞瘤的规则的巢团状或管泡状结构，而且嗜酸细胞瘤的细胞，核居细胞中下部，排列更规则，核仁居中。这个肿瘤细胞，核膜厚，核仁明显，部分偏位，核位置也凌乱。无论组织结构还是细胞异型，均指向肾细胞癌。类型需要聆听泌尿病理专家的意见。小医生则诊断到肾细胞癌即可，furhman分级I-II级为宜。个人倾向鉴别：嗜酸细胞型CCRCC，或其他肾细胞癌的文献新的类型。期待专家意见和您的最终诊断！学习了，谢谢！
qq Ckpan.ck18.cd10.ema均阴性，不支持肾细胞癌，ckpan.ck18.vimentin.
cd117均阴性也不支持嗜酸细胞瘤。
冯砅锦2049上海十院病理 免疫组化只是辅助，最好有阴性对照。而且要多个上皮标记明确阴性才能排除肾细胞癌。部分肾癌的上皮标记不好。这个患者的HE形态，上皮性，肾细胞癌无疑。期待出片单位的最终诊断！
孔祥田 @凝露 同意@冯砅锦2049上海十院病理
孔祥田 CAIX=carbonic anhydrase IX
凝露 感谢各位老师的指点迷津，特别感谢@孔祥田(Max)*Roswell*NM] @冯砅锦2049上海十院病理 的参与指教。学习了！我们再做做免疫组化看看～非常谢谢各位老师
补充最终诊断结果：肾细胞癌 CKpan（-） 
EMA（-）
CK8（-）
vimentin（+）
CD10（-）
CK7（-）
CD117（-）
Hale胶样铁
感谢凝露老师提供病例诊断结果及免疫组化
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发表于 2016-3-7 18:04:12
