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本帖最后由 病理小咖 于 2016-3-15 15:35 编辑
哈太平医院 小张 腹腔肿物 送检阑尾 管腔扩张 不规则 内见胶东样物 壁增厚 与大小肠粘连 阑尾管壁内见粘液腺体 不知道是不是浸润 还有送检对侧卵巢实质内见不规则腺体 是不是转移
哈太平医院 小张 阑尾
哈太平医院 小张 对侧卵巢
哈太平医院 小张
烦请各位老师看看
陈明魁 卵巢需要做CDX2
陈明魁 阑尾我的诊断是粘液性肿瘤，你需要名确是否有阑尾破裂
陈明魁 如果卵巢这些细胞CDX2阳性，诊断是腹腔播散性粘液腺瘤(disseminated peritoneal adenomucinosis)
陈明魁 根据外科医生的情况，我一般不用恶性这个词
陈明魁 因为这种病是外科病，需要去除所有可见病灶，同时辅以术中腹腔内灌液化疗。对全身的系统化疗没有反应。
王丹 卵巢粘液性特征不是很明显，如果cdx2和ck20都阳性，我可能会考虑阑尾粘液腺癌 卵巢转移性腺癌…个人意见，仅供参考。另：你可以把这个病例发到妇科群，看看刘从容老师怎么说。我们近期有个相似病例，就是这个结果。不过我们这例卵巢粘液特征明显。
上海十院病理 冯砅锦 @女汉子 个人意见---阑尾是一个黏液性囊腺瘤，可能是伴上皮高级别上皮内瘤变，多取材，如果是有明确的浸润，则为黏液腺癌。卵巢所给的照片看，似为异型腺体，但周围是致密的卵泡膜细胞，未见间质反应，需要免疫组化检测，如果有相似的免疫表型，才能诊断为转移。当然，如果阑尾黏液性肿瘤不够癌，也同意@陈明魁 诊断播散性黏液腺瘤。学习了，谢谢提供了好病例。
陈明魁 Disseminated peritoneal adenomucinosis (DPAM)在WHO书中不建议使用这个名词，但我们医院的外科医生已经习惯这个诊断，所以我还在用
上海十院病理 冯砅锦 @女汉子 而且，卵巢的腺体，核膜不厚，似有切迹，未见核分裂，染色质不粗，异型不大。但照片细节观察局限，需要显微镜观察。期待你们的最终诊断。
陈明魁 我以前和现在工作的医院都有专门治疗这种疾病的外科医生，所以见过很多病例。也见过直接诊断阑尾腺癌转移，而让病人经过很多不必要的系统化疗，最后被告上法院的
陈明魁 所以要确实了解你们的外科和肿瘤科医生。一旦你的病理报告发出去，要知道他们将采取怎样的治疗方案。
美国俄亥俄 辛伟 按现在标准，阑尾叫low grade appendiceal mucinous neoplasm（LAMN），是pushing invasion，这个起码T3，如果粘连部分有黏液，不管有无细胞，T4a。如果粘液离开右下，M1。卵巢黏液肿瘤先考虑转移。
陈明魁 @辛伟 同意，LAMN是WHO建议的诊断名称
哈太平医院 小张 多谢各位老师的讲解分析
本案例根据91360消化系统病理沙龙讨论记录整理  ，需要加群讨论的请加微信号Miss_Puffbaby或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-3-14 16:56:12
