本帖最后由 病理小咖 于 2016-3-16 15:02 编辑
临沂市人民医院 郭宏伟 传一个胆囊管状腺瘤，看看够癌不？ 【1-15】
临沂市人民医院 郭宏伟 胆囊一件，V7x2.5x1cm，已被临床剪开，内容物已流尽，于胆囊体部近颈部处可见息肉样物一枚，直径0.4cm，另见结石一堆，囊内壁略粗糙，壁厚0.1cm。另见似息肉样物2块，合计V1.5x1.5x0.5cm。全 （息肉组织全取）
冰冻：1-2号 （联系临床影像学检查仅见一个肿物，推测另见息肉与胆囊颈部息肉为同一肿物）
临沂市人民医院 郭宏伟 因为是快速冰冻，组织太少，就全冻了，效果不是很好
美国俄亥俄 辛伟 腺癌
杨永国 细胞异型也不小，腺癌
黑龙江省医院病理科 李秀荣 腺癌
南通肿瘤 郭燕 @杨永国 看看我上午发的那例
南通肿瘤 郭燕 @杨永国 等你看完后补充病史 南通肿瘤 郭燕 发个病例，请大家畅所欲言
南通肿瘤 郭燕 男，71岁，胃体活检
南通肿瘤 郭燕
end
七台河市人民医院病理 张素婕 高级别上皮内瘤变
金域检验病理科 燕震山 嗯嗯！高级别
盐城市第一人民医院病理科 赵海鸥 高级别上皮内瘤变
南通肿瘤 郭燕 没有反对意见？我要找同盟军
南通肿瘤 郭燕 有同意我打癌的么？
上海十院病理 冯砅锦 @南通肿瘤 郭燕 我会打腺癌，支持您。到时候大体病理证明一切。期待。学习了，辛苦提供病例啰[强]
南通肿瘤 郭燕 @冯砅锦2049上海十院病理 谢谢
盐城市第一人民医院病理科 赵海鸥 日本标准够癌了
盐城市第一人民医院病理科 赵海鸥 其实是高分化腺癌，但活检还是慎重为好
杨永国 郭师傅的病例必须支持，哪个群啊？
南通肿瘤 郭燕 @杨永国 就这群
临沂市人民医院 郭宏伟 谢谢大家
临沂市人民医院 郭宏伟 @南通肿瘤 郭燕 感觉你那例细胞够癌了，没见明确浸润，就第一张看象是粘膜下层，我保守派发高级别，活检组织不除外浸润[呲牙]
杨永国 @南通肿瘤 郭燕 郭师傅，这个方式应该是个癌，但是就目前的形态我会发个高级别吧，嘿嘿
杨永国 高级别是妥妥的
南通肿瘤 郭燕 @杨永国 不支持我啊
南通肿瘤 郭燕 我补充病史哈
杨永国 好！
南通肿瘤 郭燕 这个病人是贲门癌新辅助治疗后
杨永国 有癌的病史就直接报吧！
杨永国 支持郭师傅！
南通肿瘤 郭燕 此次胃镜显示贲门胃底胃体可见不规则新生物，表面糜烂坏死，活检质脆，易出血。
南通肿瘤 郭燕 @杨永国 不告诉你病史为啥不敢报？
杨永国 结合病史和胃镜，就直接报吧！
杨永国 因为俺发报告比较含蓄
南通肿瘤 郭燕 @杨永国 辛伟老师上午只是问我“病人有没有做过ct？别的地方有没有肿块？”我们听听辛老师为什么要这么问，好不好？[呲牙]
南通肿瘤 郭燕 @辛伟 辛老师，能给大家讲讲为什么吗？谢谢！
美国俄亥俄 辛伟 因为这个肿块在黏膜下，形态学上，肯定腺癌。但是上面没有原位，而且黏膜肌层明显隔开了癌和上面。越往下有desmoplastic反应。癌上皮有终极板，肯定肠系来的。没有病史，我第一怀疑胰导管，其次小肠，再食道
美国俄亥俄 辛伟 这种侵犯方式，大肠经常出现，活检看见这个，一定不能当腺瘤报，要死人的
南通肿瘤 郭燕 谢谢辛老师的解析，学习了！
美国俄亥俄 辛伟 不知道中国临床怎么处理。叫高级别瘤变，或癌不能除外。只要不叫浸润癌，美国是，起码一年，有时三年后再随访，那时，已全身转移了。
南通肿瘤 郭燕 @辛伟 老师，我们医院的临床医生对这种诊断是不放弃的
南通肿瘤 郭燕 不会随访那么久的
南通肿瘤 郭燕 其实我发的这个病例很简单，我们缺少的是辛伟老师敏锐的观察力，不放过任何一个细节
南通肿瘤 郭燕 我们会去纠结癌还是高级别
南通肿瘤 郭燕 而辛伟老师在没有告知病史的情况下，首先想到的是我们都没有想到的
南通肿瘤 郭燕 所以，我们要学习老师的解题思路
红帆船 @南通肿瘤 郭燕 是这个吗？考虑复发还是转移？前面信息量太大，看不过来了
诊断结果：腺癌
本案例根据91360消化系统病理沙龙讨论记录整理  ，需要加群讨论的请加微信号Miss_Puffbaby或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-3-14 17:30:20
