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本帖最后由 春雨贵 于 2016-3-17 13:40 编辑
p53阳性见于几乎100%的卵巢高级别浆液性癌，以及75%左右的子宫内膜高级别浆液性癌；还有一部分子宫内膜的低分化子宫内膜样癌也p53阳性，目前多数医院把这种类型也当成II型癌对待。 一种情况是p53弥漫性强阳性，几乎所有的肿瘤细胞核都强阳性。我在M.D. Anderson学习时，老师说的是90%以上肿瘤细胞阳性；Crum的书上讲的是75%，到去年的WHO,改成了60%细胞阳性；实际工作中，遇到的几乎都是100%。这种情况是因为TP53基因的一个密码子发生突变，从而产生了非常稳定的p53蛋白，不易降解，因此免疫组化强阳性，代表着TP53的错义突变；见下图： 另一种情况是TP53基因无义突变，从而产生了被“截短”的p53蛋白，因为被“截短”的蛋白没有能够与p53抗体相结合的抗原决定簇，所以免疫组化是完全的阴性（一定要保证染色系统是正常的，应在同一张切片上加阳性对照组织），这种情况也判断为p53免疫组化阳性。这个弯很多人转不过来，我刚开始的时候也很不习惯。 其实正常组织内也有p53蛋白的表达，正常的p53蛋白降解比较快，所以免疫组化只能染出来一部分细胞，结果是一部分细胞p53核阳性，一部分弱阳性，还有一部分阴性，这表明TP53基因是“野生型”的，没有突变，所以应判断为阴性。见下图：
第4版WHO中关于p53两种阳性方式的描述：
本文来源于卢朝辉老师，分享给大家
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发表于 2016-3-17 13:38:22
发表于 2016-3-18 07:36:23
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